В общей проблеме костно-суставного туберкулеза вопросы лечения и изучения свищевых форм до сих пор не получили надлежащего признания и не привлекли к себе должного внимания со стороны исследователей и практических врачей. С организационной стороны это, пожалуй, один из наиболее отстающих участков на общем фронте борьбы с костно-суставным туберкулезом.
Современное профилактическое направление, в основе которого лежит признание первенствующего значения раннего выявления свежих, еще не осложненных форм заболеваний, и оказания своевременной помощи на деле, часто приводит к негативному отношению врачей к больным с осложнениями, в частности, со свищами.
В таких случаях наличие свища или даже возможность его появления нередко рассматривается как признак запущенности процесса, лечение которого уже запоздало. Практически это приводит иногда к отказу таким больным в приеме в санатории и направлению их на амбулаторно-домашнее лечение или же в больницы для хроников, где нет условий для оказания полноценной рациональной помощи, что, естественно, ведет к ухудшению костнотуберкулезного процесса.
Такое отношение к подобного рода больным неправильно, ибо тем самым лечащий врач как бы снимает с себя заботу о наиболее тяжелых осложнениях, тогда как на самом деле на диспансеры и специальные стационары ложится ответственность за течение всего костного туберкулеза в целом, а не только его начальных и неосложненных форм.
Вот почему вопрос о свищах при костно-суставном туберкулезе должен быть поставлен во всем объеме с клинической, патологической и организационной точки зрения.
Опасность свищей
Опасность свищей, как уже не раз подчерк-ива лось, заключается в том, что закрытый костно-суставной очаг становится открытым, доступным для вторичной инфекции, осложняющей и отягощающей процесс.
С этой точки зрения весь туберкулез можно разбить на две основные группы: закрытый, более или менее доброкачественно текущий, и открытый, который можно условно назвать злокачественным. Это касается всех форм туберкулеза, начиная с легочного.
Закрытые формы костно-суставного туберкулеза
Закрытые формы костно-суставного туберкулеза — это спокойно текущие процессы, хорошо нами изученные, с явной наклонностью к циклическому развитию в сторону отграничения и затихания. Своевременное и правильное лечение оказывает благоприятное влияние на этот процесс; он становится «управляемым», закономерно развивающимся, и результатами такого лечения мы по справедливости можем гордиться.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев
- Оперативные вмешательства
- Техника радикальной фистулотомии при свищевом спондилите
- Частный случай (Больной, 8 лет)
- Результаты лечения
- Пенициллинотерапия
- Общее заключение
- Обширные резекции и ампутации
- Клиническая картина свищевого костно-суставного туберкулеза
- Амилоидоз
- Клиника амилоидоза
- Техника реакции
- Лечебно-профилактические задачи при обнаружении натечных абсцессов
- Лечение
- Лечение антибиотиками
- Лечение туберкулезных свищей методом глухих гипсовых повязок
- Комплексное лечение тяжелых свищевых форм костно-суставного туберкулеза
- Микрофлора свища
- Клиника и диагностика
- Открытый костно-суставный туберкулез
- Истинная картина частоты случаев появления свищей у костнотуберкулезных больных
- Общие причины, оказывающие влияние на частоту появления свищевых форм
- Образование свища
- Патологическая анатомия
- Стенка свища
- Содержимое свищевого хода