Наиболее неожиданными явились результаты сопоставления величин скрытого периода калорической реакции. Оказалось, что латентный период коррелирует не только с показателями калорического нистагма у лиц, подвергавшихся действию шума, но и с показателями послевращательного нистагма.
Самая высокая степень связи была обнаружена со скоростью медленного компонента. Вполне возможно, что латентный период и СМФ отражают одни и те же качества вестибулярного анализатора, которые условно можно отнести к реактивности.
В группе подвергавшихся воздействию шума и вибрации сохраняется корреляционная связь латентного периода с другими показателями калорического нистагма, но из всех показателей послевращательного нистагма только статистически значимая величина коэффициента корреляции получена с длительностью (а = 0,37±0,13; t = 2,84; P<0,01).
Значительный интерес представляют связи характеристик послевращательного нистагма с калорическим, так как при этом и метод стимуляции, и количественные величины ответной реакции резко различаются. Обследование показало, что встречаются труднообъяснимые случаи, когда вращение вызывает непродолжительный поствращательный нистагм, а калоризация — длительный (до 100 с). Более того, в ряде случаев отсутствие нистагма после вращения сочеталось с появлением нормальной нистагменной реакции после калоризации.
Подобные случаи не поддаются объяснению с позиций гидродинамической теории, так как применявшееся вращение являлось более сильным раздражителем, чем калоризация.
Приведенные выше примеры говорят о том, что данные простых клинических наблюдений не всегда позволяют установить какую-нибудь связь между калорическим и послевращательным нистагмом, так как бывают весьма противоречивы.
В то же время результаты исследования корреляционных связей оказались неожиданными: в группе лиц, подвергавшихся воздействию шума, между показателями послевращательного и калорического нистагма, выявлена положительная корреляционная связь (смотрите таблицу ниже).
Несмотря на качественную разнородность калорического и вращательного раздражителей, ответная соматическая реакция вестибулярного анализатора в большинстве случаев имеет свои индивидуальные параметры, характеризующиеся взаимосвязанными в количественном отношении показателями нистагма.
Становится очевидным, что такой «внутренний» порядок характеристик нистагменной реакции свидетельствует о строгой координации функций всех морфологических структур вестибулярного комплекса, включая вестибулярные ядра и более высокие уровни.
Корреляция (величина σ) между послевращательным и калорическим нистагмом у больных, подвергавшихся воздействию шума (n = 64; σ ≥ 0,25 при Р < 0,05)
Калорический нистагм | Послевращательный нистагм | |||||
длительность | частота | сумма циклов | амплитуда | тотальная амплитуда | СМФ | |
Длительность | 0,62 | 0,38 | 0,65 | 0,41 | 0,55 | 0,25 |
Частота | 0,52 | 0,46 | 0,63 | 0,33 | 0,42 | 0,18 |
Сумма циклов | 0,61 | 0,40 | 0,69 | 0,32 | 0,48 | 0,16 |
Амплитуда | 0,51 | 0,31 | 0,53 | 0,27 | 0,42 | 0,17 |
Тотальная амплитуда | 0,58 | 0,30 | 0,60 | 0,27 | 0,46 | 0,15 |
СМФ | 0,47 | 0,37 | 0,50 | 0,36 | 0,46 | 0,29 |
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман