Санация верхних дыхательных путей и ротовой полости

Наряду с указанными выше мероприятиями большое значение в снижении заболеваемости среди рабочих пылевых производств в первую очередь следует придавать санации верхних дыхательных путей и ротовой полости. Их патологическое состояние выявляется во время комплексных медицинских осмотров, а также при обращении рабочего к врачу-оториноларингологу.

Рабочие с такими изменениями, как искривления перегородки носа, полипы носа, хронические катаральные, атрофические и гипертрофические риниты, заболевания придаточных пазух носа, хронические тонзиллиты, кариозные зубы, альвеолярная пиорея и другие патологические нарушения, при которых показано консервативное или оперативное лечение, должны находиться под наблюдением врача-отоларинголога медико-санитарной части, цехового врача и заведующего здравпунктом до тех пор, пока им не будет произведена санация.

Необходимость санации объясняется тем, что имеющиеся изменения могут не только нарастать, но и способствовать возникновению более серьезных нарушений в организме.

Рабочие, нуждающиеся в оперативном лечении после предварительной подготовки, направляются в оториноларингологическое отделение.

При показаниях к консервативному лечению слизистой оболочки верхних дыхательных путей соответствующие процедуры (ингаляции, вливания, промывание лакун небных миндалин, ультразвук на область небных миндалин, смазывание слизистой оболочки задней стенки глотки и т. д.) проводятся по назначению врача в ЛОР-кабинете медикосанитарной части или при здравпункте промышленного предприятия.

В этот период и по окончании лечения рабочих осматривает прикрепленный к данному промышленному предприятию врач-оториноларинголог.

Результаты лечения заносятся в индивидуальную медицинскую карту рабочего.

В связи с тем что восстановлению функции верхних дыхательных путей у рабочих пылевых профессий придается важное значение в предупреждении пневмокониоза и профессиональных бронхитов, определенный интерес представляют проведенные в этом направлении исследования. Л. М. Телеляевой (1975) изучены некоторые показатели носового дыхания, вентиляционной способности легких, рН секрета полости носа, цитологической картины и др. до и после санации верхних дыхательных путей у 101 шахтера; 86 шахтерам произведено 109 операций.

15 человек лечились по поводу хронических синуитов консервативно ингаляциями, пелоидином.

Конхотомий произведено 16, подслизистых резекций перегородки носа — 31, полипотомий — 24; в 8 случаях полипотомия сочеталась с конхотомией; 15 шахтерам произведена конхотомия в сочетании с подслизистой резекцией перегородки носа; 7 шахтерам после полипотомий проведен курс пелоидотерапии.

Средние показатели функции носового дыхания и рH секрета полости носа до и после санации верхних дыхательных путей у шахтеров

Вид санацииВдох справаВыдох справа
до санациипосле неедо санациипосле нее
Конхотомия43,18±2,3174,69±2,6951,32±2,63102,49±7,17
Подслизистая резекция перегородки носа38,8±6,9575,95±1,5450,0±6,1195,05±2,69
Полипотомия29,71±2,3853,29±5,5836,6±2,5964,98±5,27
Конхотомия и подслизистая резекция перегородки носа36,81±1,9872,69±3,1547,16±2,2379,09±2,18
Конхотомия и полипотомия29,71±2,3870,17±4,6836,6±2,5978,33±2,04
Полипотомия и пелоидотерапия29,71±2,3854,98±3,7636,6±2,5962,49±3,99
Пелоидотерапия35,08±1,63 57,49±3,2146,72±1,7767,09±3,59
Вид санацииВдох слеваВыдох слеварН слизистой полости носа
до санациипосле неедо санациипосле неедо санациипосле нее
Конхотомия41,9±2,5477,01±2,4450,56±2,9288,32±2,667,52±0,017,25±0,03
Подслизистая резекция перегородки носа56,5±7,7883,75±1,8464,5±7,4487,15±2,527,21 ±0,057,22±0,03
Полипотомия32,31±2,2253,31±1,9138,25±2,5859,17±4,477,39±0,057,12±0,09
Конхотомия и подслизистая резекция перегородки носа37,55±2,0673,69±3,11 45,13±2,1480,99±4,08 7,39±0,057,21±0,13
Конхотомия и полипотомия32,31±2,2274,67±3,8138,25±2,5879,98±3,917,39±0,057,32 ±0,03
Полипотомия и пелоидотерапия32,31±2,2256,69±5,7338,25±2,5863,79±6,037,39±0,057,28±0,03
Пелоидотерапия37,24±1,9659,17±3,6547,34±2,4770,02±3,127,45±0,037,14±0,02

«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман