Наряду с указанными выше мероприятиями большое значение в снижении заболеваемости среди рабочих пылевых производств в первую очередь следует придавать санации верхних дыхательных путей и ротовой полости. Их патологическое состояние выявляется во время комплексных медицинских осмотров, а также при обращении рабочего к врачу-оториноларингологу.
Рабочие с такими изменениями, как искривления перегородки носа, полипы носа, хронические катаральные, атрофические и гипертрофические риниты, заболевания придаточных пазух носа, хронические тонзиллиты, кариозные зубы, альвеолярная пиорея и другие патологические нарушения, при которых показано консервативное или оперативное лечение, должны находиться под наблюдением врача-отоларинголога медико-санитарной части, цехового врача и заведующего здравпунктом до тех пор, пока им не будет произведена санация.
Необходимость санации объясняется тем, что имеющиеся изменения могут не только нарастать, но и способствовать возникновению более серьезных нарушений в организме.
Рабочие, нуждающиеся в оперативном лечении после предварительной подготовки, направляются в оториноларингологическое отделение.
При показаниях к консервативному лечению слизистой оболочки верхних дыхательных путей соответствующие процедуры (ингаляции, вливания, промывание лакун небных миндалин, ультразвук на область небных миндалин, смазывание слизистой оболочки задней стенки глотки и т. д.) проводятся по назначению врача в ЛОР-кабинете медикосанитарной части или при здравпункте промышленного предприятия.
В этот период и по окончании лечения рабочих осматривает прикрепленный к данному промышленному предприятию врач-оториноларинголог.
Результаты лечения заносятся в индивидуальную медицинскую карту рабочего.
В связи с тем что восстановлению функции верхних дыхательных путей у рабочих пылевых профессий придается важное значение в предупреждении пневмокониоза и профессиональных бронхитов, определенный интерес представляют проведенные в этом направлении исследования. Л. М. Телеляевой (1975) изучены некоторые показатели носового дыхания, вентиляционной способности легких, рН секрета полости носа, цитологической картины и др. до и после санации верхних дыхательных путей у 101 шахтера; 86 шахтерам произведено 109 операций.
15 человек лечились по поводу хронических синуитов консервативно ингаляциями, пелоидином.
Конхотомий произведено 16, подслизистых резекций перегородки носа — 31, полипотомий — 24; в 8 случаях полипотомия сочеталась с конхотомией; 15 шахтерам произведена конхотомия в сочетании с подслизистой резекцией перегородки носа; 7 шахтерам после полипотомий проведен курс пелоидотерапии.
Средние показатели функции носового дыхания и рH секрета полости носа до и после санации верхних дыхательных путей у шахтеров
Вид санации | Вдох справа | Выдох справа | ||
до санации | после нее | до санации | после нее | |
Конхотомия | 43,18±2,31 | 74,69±2,69 | 51,32±2,63 | 102,49±7,17 |
Подслизистая резекция перегородки носа | 38,8±6,95 | 75,95±1,54 | 50,0±6,11 | 95,05±2,69 |
Полипотомия | 29,71±2,38 | 53,29±5,58 | 36,6±2,59 | 64,98±5,27 |
Конхотомия и подслизистая резекция перегородки носа | 36,81±1,98 | 72,69±3,15 | 47,16±2,23 | 79,09±2,18 |
Конхотомия и полипотомия | 29,71±2,38 | 70,17±4,68 | 36,6±2,59 | 78,33±2,04 |
Полипотомия и пелоидотерапия | 29,71±2,38 | 54,98±3,76 | 36,6±2,59 | 62,49±3,99 |
Пелоидотерапия | 35,08±1,63 | 57,49±3,21 | 46,72±1,77 | 67,09±3,59 |
Вид санации | Вдох слева | Выдох слева | рН слизистой полости носа | |||
до санации | после нее | до санации | после нее | до санации | после нее | |
Конхотомия | 41,9±2,54 | 77,01±2,44 | 50,56±2,92 | 88,32±2,66 | 7,52±0,01 | 7,25±0,03 |
Подслизистая резекция перегородки носа | 56,5±7,78 | 83,75±1,84 | 64,5±7,44 | 87,15±2,52 | 7,21 ±0,05 | 7,22±0,03 |
Полипотомия | 32,31±2,22 | 53,31±1,91 | 38,25±2,58 | 59,17±4,47 | 7,39±0,05 | 7,12±0,09 |
Конхотомия и подслизистая резекция перегородки носа | 37,55±2,06 | 73,69±3,11 | 45,13±2,14 | 80,99±4,08 | 7,39±0,05 | 7,21±0,13 |
Конхотомия и полипотомия | 32,31±2,22 | 74,67±3,81 | 38,25±2,58 | 79,98±3,91 | 7,39±0,05 | 7,32 ±0,03 |
Полипотомия и пелоидотерапия | 32,31±2,22 | 56,69±5,73 | 38,25±2,58 | 63,79±6,03 | 7,39±0,05 | 7,28±0,03 |
Пелоидотерапия | 37,24±1,96 | 59,17±3,65 | 47,34±2,47 | 70,02±3,12 | 7,45±0,03 | 7,14±0,02 |
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман