Радионуклидные исследования занимают в настоящее время важное место в клинике нервных болезней и нейрохирургии. Их используют для выявления патологических очагов, прежде всего опухолей, в головном мозге.
Они нужны также для изучения кровотока в бассейне сонных и позвоночных артерий и для оценки распределения и движения спинномозговой жидкости. В комплексе с другими методами исследования они способствуют распознаванию многих заболеваний головного и спинного мозга и их оболочек.
В клинической практике нашли применение 4 группы радионуклидных исследований центральной нервной системы:
- Больному вводят в кровь радиофармацевтический препарат (РФП), который накапливается в опухоли больше, чем в неизмененной мозговой ткани. Если этот препарат испускает гамма-кванты, то опухоль обнаруживают с помощью наружной детекции — гамма-топографии. Если же препарат испускает бета-частицы, то во время операции, после вскрытия черепа и твердой мозговой оболочки, бета-зондом определяют очаг повышенного накопления радионуклида и тем самым местоположение и протяженность опухоли (бета-радиометрия мозга).
- Больному вводят в спинномозговую жидкость РФП, который длительное время может находиться в ликворном пространстве спинного и головного мозга. Путем наружной детекции гамма-излучения устанавливают распространение препарата в ликворных пространствах.
- Больному вводят внутривенно РФП, содержащий не диффундирующий через стенку сосудов радионуклид. Над головой больного размещают несколько датчиков. Сроки регистрации ими «волны радиоактивности» после инъекции препарата позволяют рассчитать показатели линейного кровотока в различных отделах головного мозга. Если же процесс прохождения препарата по кровеносным сосудам зарегистрировать на гамма-камере, то можно, кроме того, судить о положении сосудов и состоянии их просвета (радионуклидная гамма-хронотопография сосудов головного мозга).
- Больному вводят в кровь радионуклид, который быстро диффундирует из сосудов в мозговую ткань. Поэтому в момент прекращения инъекции радионуклида его содержание в мозговой ткани и венозной крови будет одинаковым (уравновешено). Так как введение препарата прекращено, артериальная кровь в дальнейшем «вымывает» радионуклид из мозговой ткани со скоростью, которая зависит от количества крови, перфузирующей данный отдел мозга. Датчики, расположенные над различными областями изучаемого полушария мозга, регистрируют скорость «вымывания» радиоактивного вещества и позволяют определить регионарный объемный мозговой кровоток.
Более подробные сведения о всех этих методиках Вы получите при ознакомлении с разделами, составляющими данную главу.
«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс
- Радионуклидная цистернография
- Радионуклидная миелография
- Радионуклидные исследования мозгового кровотока
- Метаболическая фаза мозгового кровотока
- Тактика врача при радионуклидном исследовании головного и спинного мозга
- Ответы к заданиям раздела «Радионуклидные исследования неврологии и нейрохирургии»
- Гамма-топография головного мозга
- Гамма-топографическая картина при опухолях головного мозга
- Бета-радиометрия опухолей головного мозга на операционном столе