Радионуклидные методики играют ведущую роль в изучении йодного обмена и его регуляции и в диагностике заболеваний щитовидной железы.
Поэтому показания к радионуклидному исследованию системы гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа весьма широки.
Среди них важнейшие следующие:
В распоряжении врача имеется целый набор радионуклидных методик. С помощью радиоиммунного анализа можно определить содержание в крови гормонов, образующихся в гипоталамо-гипофизарной области и регулирующих функцию щитовидной железы (тиролиберин и тиреотропный гормон), а также тиреоидных гормонов (три- и тетрайодтиронины).
Путем наружной детекции (радиометрии щитовидной железы) можно изучить способность щитовидной железы захватывать из крови радионуклиды йода и технеция. На этой же способности основано получение ее изображения.
Во всех случаях врач должен осмотреть больного и установить цель и показания к радионуклидному исследованию. При этом учитывают клиническую классификацию изменений щитовидной железы. Различают диффузное увеличение железы, ее узловое поражение и диффузно-узловой зоб. Под диффузным увеличением железы понимают увеличение всей железы при отсутствии в ней отдельных пальпируемых узлов.
Узловое поражение характеризуется наличием одного или нескольких узлов без увеличения самой железы. При диффузно-узловом зобе один или несколько узлов развиваются в увеличенном органе. При всех этих морфологических формах поражения щитовидной железы ее функция может быть нормальной, усиленной или ослабленной.
Подготовка к радионуклидному исследованию состоит в длительной (1 — 2 мес) отмене пищевых и медикаментозных средств, содержащих йод и поэтому блокирующих щитовидную железу.
В организм человека йод поступает с пищей, водой и в очень малой степени с воздухом. Неорганические соединения йода (йодиды) быстро распределяются во всех тканях и водной среде организма. Выделение йодидов совершается почками и в небольших количествах желудочно-кишечным трактом, потовыми железами, легкими.
Щитовидная железа обладает способностью улавливать йодиды из циркулирующей крови, концентрировать йод и использовать его в построении специфических тиреоидных гормонов (три- и тетрайодтиронинов).
Следовательно, щитовидная железа выполняет три главные функции:
Содержащиеся в организме йодиды составляют так называемый неорганический йодный фонд. Поступление в организм неорганических соединений йода, их циркуляция в теле, поглощение и концентрация в щитовидной железе и выделение почками и другими органами составляют неорганический этап йодного обмена.
Йодный цикл в организме человека
Тиреоидные гормоны, выведенные в кровь, образуют экстратиреоидный. гормональный фонд. Из крови гормоны постоянно потребляются тканями. В них они регулируют разные виды клеточного обмена и распадаются с выделением йодидов, переходящих вновь в неорганический йодный фонд.
Конечно, в тканях йод содержится не только в составе тиреоидных гормонов, но и в виде других органических соединений, которые непосредствен но участвуют в обмене веществ или являются промежуточными продуктами и выделяются с мочой, потом и калом.
«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс