Роды и послеродовой период больной с развившейся гипертонической болезнью во время беременности

Смотрите — Частный случай — А-ва, 27 лет

30/I. Срочные самопроизвольные роды живым плодом; вес 3150 г, длина 51 см. Длительность родов 6 часов 5 минут (первый период — 5 часов 20 минут, второй период — 30 минут, третий период — 15 минут). В первом периоде родов артериальное давление 180/120 мм рт. ст., сразу после родов — 160/110 мм. Кровопотеря во время родов 150 мл. Роженица вела себя во время родов очень спокойно. Терапия (кроме указанной выше): двукратное введение 30% раствора сернокислого магния (по 20 мл) кровопускание (400 мл). Послеродовой период без осложнений.

Артериальное давление: 31/I—150/110 мм рт. ст., 7/II—170/120 мм, 8/II— 180/120 мм, 15/II —160/115 мм рт. ст.

Моча 31/II: удельный вес 1017, белок 0,23‰, лейкоциты 1—3 в поле зрения, эритроциты 1—5 в поле зрения, выщелоченные, цилиндры гиалиновые—один в препарате.

Моча 7 и 13/II: удельный вес 1015, белок 0,16‰, лейкоциты 25—30 в поле зрения, эритроциты 1—3 в поле зрения, выщелоченные, цилиндры гиалиновые — один в препарате.

Выписана 16/II в удовлетворительном состоянии под наблюдение женской консультации и терапевта.

В дальнейшем иногда головные боли, чувство тяжести в голове. Артериальное давление: 2/III 1953 г. —180/120 мм рт. ст., 17/III 1954 г. —140/100 мм, в марте- 1955 г. — 180/120—165—105 мм, в декабре — 180/120 мм рт. ст.

В январе 1955 г. был гипертонический криз с повышением артериального давления до 220/120 мм рт. ст. При исследовании глазного дна соски зрительных нервов розовые, границы четкие, нерезкое сужение артерий сетчатки, симптом Салюса I степени (расширены вены по обеим сторонам перекреста). Диагноз окулиста: гипертоническая ангиопатия сетчатки. Диагноз терапевта: гипертоническая болезнь II стадии.

Описанное наблюдение говорит о том, что гипертоническая болезнь может впервые проявиться во время беременности в ранние ее сроки. Динамическое наблюдение и всестороннее обследование больной способствуют более ранней и правильной диагностике и терапии.

Эпикриз

У А-вой с 11 недель беременности впервые установлено повышение артериального давления до 160/105 мм рт. ст. и жалобы на головные боли. Изменений со стороны сердца, почек и глазного дна не обнаружено. В течение беременности (в 13 и в 22 недели) была дважды госпитализирована; терапия магнием не дала выраженных положительных результатов. При 38 неделях беременности артериальное давление повысилось да 190/130 мм рт. ст., появилась (с 34 недель) протеинурия. Диагностирована гипертоническая болезнь, впервые проявившаяся во время беременности, и нефропатия. Терапия дибазолом, эуфиллином, глюкозой. Срочные самостоятельные роды. Кровопускание и магнезиальная терапия во время родов.

В дальнейшем при наблюдении в течение 2 лет установлено прогрессирование гипертонической болезни. В январе 1955 г. был гипертонический криз; диагностирован переход болезни во II стадию.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела