Скорость реакции оседания эритроцитов — РОЭ

Скорость реакции оседания эритроцитов — РОЭ — определяется по той же методике выделения средних величин, свойственных физиологической норме, и отклонений от этой нормы в сторону замедления (что имеет сравнительно малое значение) или в сторону ускорения, степень которого обычно соответствует степени воспалительных изменений.

В отличие от морфологической картины белой крови возрастные отличия РОЭ не играют заметной роли; большое влияние оказывают половые различия, поскольку у женщин РОЭ примерно в полтора раза происходит быстрее, чем у мужчин; норма для детей приближается к норме женщин.

Определения нормы и степеней отклонения от нормы представлены в таблице ниже причем здесь приходится прибегать к добавочным градациям — разбивке соответствующих степеней на более мелкие.

Определение степеней отклонений РОЭ по мм в час

—	Степень замедления				Норма	Степень ускорения
—	+4	+3	+2	+1	Норма	-1	-2	-3	-4	-41	-42	-43	-44	-45
Мужчины	1	2	3	4	6-8	10	15	20	30	40	50	60	70	80
Женщины	2	3	4	6	8-12	15	20	25	30	40	50	60	70	80
Дети	3	4	6	8	10-15	20	25	30	35	40	50	60	70	80

Липаза

При определении липазного титра по монобутиринному макрометоду Вольгемута (Wohlgemuth) мы пользуемся следующими условными обозначениями показателей отклонений от нормы с добавочным подразделением до крайней степени таблице ниже.

Определение степеней отклонений титра липазы

+4	+3	+2	+1	Норма	-1	-2	-3	-41	-42	-43	-44	-45	-46
18	17	16	15	14 — 12	11	10	9	8	7	6	5	4	3

По такому же способу можно определять степень отклонения от нормы и других биохимических показателей, среди которых первое место занимают белковый коэфициент (К а/г) и соотношения кальция — фосфора, что имеет уже специальное значение, пока не получившее повседневного практического применения.

В конечном счете все эти показатели, имеющие условное значение, дают нам более упрощенное и единообразное представление о биологических реакциях в сравнимых величинах различных степеней отклонения от нормы, причем, с одной стороны, их нужно строго отличать от показателей клинических отягощений — индексов, с другой — сопоставление индексов с биологическими показателями дает весьма наглядную картину биоклинического состояния и проливает свет на прогностику заболевания.

Сопоставление показателей биологических реакций с клиническим состоянием при массовой разработке нашего материала выявило достаточно отчетливую закономерную зависимость между тяжестью болезни и степенью отклонения от нормы морфологических элементов крови, РОЭ и липазы.

Так, распределяя средние показатели общего лейкоцитоза, нейтрофилии и лимфоцитоза, как это представлено на диаграмме (смотрите рисунок ниже), мы можем убедиться, что число случаев с нормальными показателями (N), составляющими около половины в первой самой легкой группе больных, с индексом от 0 до 5, постепенно уменьшается в следующих группах индексов (сверху вниз), достигая минимума в пятой самой тяжелой группе с индексом выше 20.

Распределение степеней изменений морфологического
состава крови в зависимости от тяжести болезни
по пяти индексовым группам клинического отягощения

Вместе с тем в таком же порядке от легких к тяжелым группам нарастает количество случаев с неблагоприятными показателями (вправо от нормы) и тем в большей степени, чем тяжелее группа больных (в 5-й группе составляя уже больше половины), причем соответственно уменьшаются и благоприятные показатели, располагающиеся слева от графы «Норма».

Эта взаимосвязь клинических и биологических показателей больше всего выражена в отношении к общему количеству лейкоцитов и в меньшей — к колебаниям в числе нейтрофилов и лимфоцитов.

Примерно такие же соотношения наблюдаются в отношении РОЭ и липазы (смотрите рисунок ниже), где нарастание случаев с различными степенями отклонения от нормы в зависимости от тяжести индексовых групп выражено еще ярче, чем в предыдущей диаграмме.

Распределение степеней изменений РОЭ и липазы
в зависимости от индексов клинического отягощения

Таким образом, как уже упоминалось, в комплексе трех биологических реакций (кровь, РОЭ и липаза) мы имеем весьма ценное подспорье при расшифровке клинических проявлений болезни и тяжести ее течения.

Наш опыт разработки массового материала показал не только полезность такой методики, но и явился своеобразной проверкой самого унитарного метода, цифровые показатели клинического состояния которого и деление на пять индексовых групп по тяжести получили отражение и в биологических показателях, что, несомненно, расширяет наши прогностические возможности в отношении медленно текущего костно-суставного туберкулеза.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Популярные статьи раздела