Клиническая симптоматология развития рака шейки матки при беременности

Клиническая симптоматология развития рака шейки матки при беременности не отличается от таковой у небеременных женщин. Поэтому следует быть особенно настороженным в тех случаях, когда во время беременности наблюдаются кровянистые выделения (хотя бы в виде капель крови).

Появление этих симптомов не всегда следует относить за счет беременности.

Итак, беременность может наступить при раке шейки матки (в I и II стадиях). Нами у 3 женщин в сроки от 6 до 11 недель беременности выявлен рак шейки матки I стадии (одна женщина) и II стадии — влагалищный вариант (2 женщины). Особого внимания заслуживают наблюдения К. М. Петрова. Из 22 больных, у которых рак шейки матки был обнаружен в различные сроки беременности, у 12 он был установлен в первые 6—8 недель беременности. Роды доношенным плодом возможны при ранних фазах ракового процесса в шейке матки. Так, К. М. Петров наблюдал у 27 кормящих матерей на протяжении лактационного периода различные стадии рака шейки матки. Особого внимания заслуживают пять наблюдений, краткие данные о которых мы приводим.

  1. Т-ко, 33 лет. Срочные роды 29/III 1951 г. Через месяц в онкологическом диспансере установлен рак шейки матки, экзофитная форма, параметральный вариант с поражением прямой кишки, IV стадия.
  2. П-ая, 43 лет. Срочные роды 20/VII 1954 г. Через 2 месяца (24/II 1965 г.) в онкологическом диспансере диагностирован рак шейки матки, экзофитная форма, маточно-влагалищно-параметральный вариант, III стадия.
  3. К-на, 39 лет. Срочные роды 23/11 1953 г. Через 2 месяца (27/IV) установлен рак шейки матки, экзофитная форма, параметральный вариант, II стадия.
  4. Д-ва, 26 лет. Срочные роды 30/111 1955 г. Через 2 1/2 месяца (11/VI) онкологическим диспансером подтвержден рак шейки матки, экзофитная форма, параметральный вариант, II стадия.
  5. А-ва, 40 лет. Срочные роды в мае 1955 г. В августе диспансером установлен рак шейки матки, влагалищно-параметральный вариант, III стадия.

Материнская летальность от рака шейки матки, выявленного во время беременности и лактационного периода, продолжает оставаться высокой.

Из 68 больных, которых наблюдали мы и К. М. Петров, умерло в разные сроки (от 2 месяцев до 6 лет) после лечения (операция, лучевая терапия) 42.

Особенно велика летальность в группе кормящих матерей: из 36 умерло 28 женщин.

Что следует предпринять, если обнаружен рак шейки матки в сочетании с беременностью?

Внимание практического врача в подобных случаях привлекают вопросы тактики. Не подлежит сомнению, что интересы матери должны стоять на первом плане. В операбильных случаях независимо от срока беременности необходимо срочно произвести расширенную экстирпацию матки с последующей рентгенотерапией. В запущенных случаях показано прерывание беременности, а в дальнейшем лучевое лечение.

Учитывая изложенное, выбор тактики в нашем случае не представляет трудности.

Смотрите – Частный случай – Т-ва, 32 лет


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко