Выяснение причины появления самопроизвольного аборта

Каковы причины аборта?

Смотрите – Частный случай – А-ва, 23 лет

Аборт может быть самопроизвольным и искусственным. При выяснении этого вопроса у больной надо проявить большой такт и осторожность, так как неловко или слишком резко поставленный вопрос и необоснованно высказанное подозрение об искусственном вмешательстве может нанести тяжелую психическую травму женщине. При анализе данных анамнеза следует учесть, что беременность у А-вой наступила лишь через 2 года после начала половой жизни; больная сразу же обратилась за врачебной помощью и сообщила о своем желании сохранить беременность. Во время объективного обследования не обнаружили каких-либо признаков криминального вмешательства (травма шейки матки, влагалища). Таким образом, следует считать, что аборт возник без всякого искусственного вмешательства и является самопроизвольным. Причины самопроизвольного аборта весьма разнообразны. Их можно условно разделить на две группы: заболевания, несвязанные с половыми органами, и гинекологические заболевания.

Из общих заболеваний, которые могут обусловить возникновение самопроизвольного аборта, наибольшее значение имеют острые инфекционные заболевания (тифы, дизентерия, малярия, вирусный грипп, корь, скарлатина), некоторые хронические инфекции (бруцеллез, токсоплазмоз, листериоз), заболевания крови (пернициозная анемия), эндокринные заболевания (гипертиреоз), гиповитаминоз (А, группы В, С, D, Е), психическая, физическая (редко) травма, интоксикации (алиментарная, химическими продуктами, например свинцом, ртутью).

Среди заболеваний половых органов, способствующих возникновению аборта, наиболее часто наблюдаются пороки развития (однорогая, двурогая матка), инфантилизм, гипоплазия, воспалительные заболевания, деформации шейки матки, некоторые опухоли (например, подслизистая миома матки). Причиной аборта могут быть также нарушения развития эмбриона (плода) и гибель его.

При обследовании А-вой мы не обнаружили ни острых, ни хронических инфекционных заболеваний, а также заболеваний половых органов.

Вместе с тем данные анамнеза говорят о неблагоприятных материально-бытовых условиях в детстве, позднем начале менструаций, нерегулярности и болезненности их и бесплодии в течение 2 лет. При объективном обследовании обнаружен ряд признаков инфантилизма половых органов: высокая промежность, узкое влагалище, коническая шейка матки. Наличие подобного нарушения развития у больной и является, по-видимому, причиной самопроизвольного аборта.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко