Аборт искусственный. Прободение матки

Частный случай – 3-ва, 35 лет

3-ва, 35 лет, доставлена в гинекологическую клинику 7/III 1966 г. в 15 часов 45 минут. В препроводительном документе врач участковой больницы сообщил, что 3 часа назад во время выскабливания по поводу искусственного аборта при беременности сроком 14 недель произошло прободение матки (кюреткой или абортцангом).

Анамнез. Беременность третья; первые две беременности закончились нормальными родами (в 1958 и 1962 гг.); дети живы. Во время последней беременности чувствовала себя удовлетворительно. Гинекологическими заболеваниями не болела.

Общее обследование. При поступлении состояние больной удовлетворительное. Температура 36,7°, пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Кожные покровы нормальной окраски. Язык влажный, не обложен. Со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания отклонений от нормы нет. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Передняя брюшная стенка участвует в дыхательных экскурсиях. При пальпации в правой паховой области небольшая болезненность, при перкуссии притупление перкуторного тона; с переменой положения больной границы притупления не изменяются. Небольшое количество кровянистых выделений из влагалища.

Гинекологическое обследование (предварительно катетером выпущено 150 мл прозрачной мочи желтого цвета). Наружные половые органы развиты нормально. Осмотр с помощью зеркал. Шейка матки цилиндрической формы; наружный маточный зев слегка открыт в виде поперечной щели; из канала шейки кровянистые выделения в небольшом количестве. На передней губе шейки матки следы (две ссадины) от наложения щипцов. Двуручное исследование. Влагалище рожавшей женщины. Матка в антефлексии, увеличена соответственно 3-месячной беременности, шаровидной формы, слегка отклонена влево. Слева придатки не пальпируются. Задний свод не выпячен. Через правый свод влагалища, который несколько опущен, определяется «инфильтрат» тестоватой консистенции; наружная его граница сливается со стенкой таза, а верхняя на один поперечный палец выше паховой складки (смотрите рисунок ниже).


Гематома правой широкой связки при прободении матки

Гематома правой широкой связки при прободении матки


Какой диагноз?

  1. Воспаление тазовой клетчатки.
  2. Прободение матки. Гематома широкой маточной связки.

Отсутствие указаний на перенесенные гинекологические заболевания, нормальная температура, история развития настоящего заболевания позволяют исключить диагноз параметрита (острого или хронического).

Сообщение врача о перфорации матки при операции выскабливания и наличие «инфильтрата» тестоватой консистенции, расположенного справа от матки, приводит нас к выводу, что это гематома широкой связки матки, обусловленная прободением матки.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко