Беременность 12 недель. Неполный аборт

Частный случай – А-нц, 33 лет

А-нц, 33 лет, доставлена в больницу скорой помощью 28/IX 1965 г. в 15 часов по поводу значительного маточного кровотечения. Кровотечение возникло 6 часов тому назад.

Анамнез. В детстве болела корью, взрослой — воспалением легких (однократно), малярией. Материально-бытовые условия в детстве и в настоящее время удовлетворительные.

Менструальная функция. Менструации с 15 лет, через 3 недели по 4 дня, в умеренном количестве, безболезненные. Последняя менструация 3 месяца тому назад.

Половая функция. Половой жизнью живет с 22 лет. Муж, по словам больной, здоров; ему 36 лет.

Генеративная функция. Было три беременности. Первая и вторая беременности закончились нормальными родами без осложнений. При третьей беременности сроком 2 месяца — криминальный аборт (2 года назад) с последующим выскабливанием. После аборта лежала в больнице 3 недели, лихорадила, был поставлен диагноз воспаления тазовой брюшины и труб. В дальнейшем дважды подвергалась физиотерапевтическому лечению (диатермия, парафин) по поводу фиксированной ретрофлексии матки и хронического воспаления придатков. Врачи находили, что лечение дало положительные результаты — воспалительные изменения в трубах и яичниках не определялись, матка стала более подвижной. От беременности больная предохранялась до последних 5 месяцев.

История настоящего заболевания. После 6-недельной задержки менструаций появилась рвота натощак, изменился вкус, отметила нагруба-ние молочных желез. Половую жизнь после задержки менструаций не прекращала. Утром 28/IX после полового сношения появились тупые боли внизу живота и в пояснице, затем кровянистые выделения из влагалища. Час тому назад кровотечение резко усилилось, и родился плод.

Общее и акушерское обследование. При поступлении больная резко бледна, температура 37,6°, пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление 90/50 мм. Язык влажный, слегка обложен. Дыхание несколько учащено (25 в минуту). Со стороны легких и сердечнососудистой системы патологических изменений не обнаружено.

Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, при пальпации не болезненна.

Наружные половые органы, бедренные складки и бедра смочены кровью. Наружные половые органы развиты нормально, со стороны уретры и больших вестибулярных желез патологических изменений не определяется. Из анального отверстия выпячиваются небольшие геморроидальные узлы.

Осмотр с помощью зеркал. Влагалище заполнено жидкой кровью и сгустками крови. После удаления крови видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски, из наружного зева выпячивается кусочек ткани красного цвета, зев раскрыт на ширину до одного поперечного пальца.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко