Вопросы ведения беременной с преждевременным отхождением вод и слабой родовой деятельностью

Как же вести беременную, у которой воды отошли (по ее словам) 5 1/2 часов назад?

Смотрите — Частный случай  — Р-ва, 27 лет

Неблагоприятные данные анамнеза о течении первых родов (слабость родовой деятельности) и осложнения во время настоящей беременности (госпитализация по поводу угрожающих преждевременных родов), преждевременное отхождение вод уже 5 1/2 часов назад побуждают нас принять решение об искусственном возбуждении родовой деятельности¹.

Каким же способом вызвать родовую деятельность?

Методы возбуждения родовой деятельности, как и стимуляции ее, можно разделить на четыре группы:

1. механические;
2. физиотерапевтические;
3. гормональные;
4. медикаментозные.

К механическим способам относятся метрейриз, наложение кожноголовных шипцов по Уилту — Иванову. Введение метрейринтера является довольно серьезным оперативным пособием, которое может сопровождаться рядом осложнений: отклонением предлежащей части от входа в таз, возникновением инфекции, травмой шейки: этот метод может быть применен лишь при отсутствии эффекта от других, более бережных способов. Наложение кожно-головных щипцов по Уилту — Иванову целесообразно лишь в немногих случаях упорной слабости родовой деятельности, после безуспешного повторного применения медикаментозной стимуляции родов. Применение кожно-головных щипцов с целью возбуждения родовой деятельности следует отвергнуть как метод, небезопасный для плода.

Физиотерапевтические способы возбуждения и усиления родовой деятельности (Е. М. Курдиновский, М. Д. Чернеховская, А. М. Фой, Г. А. Колегаев) в форме ионогальванизации молочных желез, абдоминальносакральной фарадизации малоэффективны и не нашли широкого применения в практике.

Вопрос о применении гормонов (эстрогенов) для возбуждения родовой деятельности нельзя считать разрешенным. Многие авторы (А. И. Петченко, Е. И. Кватер, Е. Я. Ставская, Л. В. Тимошенко) рекомендуют введение фолликулина (эстрона) или синтетических заменителей для создания так называемого фолликулинового фона. Это предложение основывается на концепции, согласно которой родовая деятельность начинается и развивается нормально лишь при высоком титре эстрогенов.

¹В резолюции 1-й Всероссийской конференции акушеров и гинекологов (1957) указано, что к возбуждению родовой деятельности при преждевременном отхождении вод следует приступать лишь после предварительного наблюдения за беременной в течение 5—6 часов.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко