Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Некоторые формы аномалий родовой деятельности (слабость родовой деятельности, дискоординированная родовая деятельность) / Усиление рефлекторной деятельности тела матки и сопряженное торможение рефлекторных реакций с шейки матки

Усиление рефлекторной деятельности тела матки и сопряженное торможение рефлекторных реакций с шейки матки

Исследования С. X. Хакимовой показали, что в последние дни беременности возникает прогрессирующее усиление рефлекторной деятельности тела матки и сопряженное торможение рефлекторных реакций с шейки матки. Невыработанность сопряженного торможения шейки матки, глубокое угнетение рефлекторных реакций с шейки и тела матки обусловливают патологическое течение беременности (например, перенашивание ее) и аномалии родовой деятельности: слабость ее, дискоординацию.

Таким образом, дискоординация родовой деятельности выражается в отсутствии (или резком замедлении) раскрытия спастически сокращенного маточного зева (или нижнего сегмента), несмотря на регулярные сокращения тела матки.

Характерные клинические симптомы дискоординированной родовой деятельности:

  1. болезненные, сильные, иногда слабые схватки, замедленное раскрытие зева;
  2. постоянные боли в пояснице;
  3. отсутствие продвижения плода при наличии нормальных соотношений между размерами плода и таза;
  4. отсутствие признаков сдавления уретры и мочевого пузыря и вместе с тем задержка мочеиспускания.

Однако дежурный врач недооценил всех этих симптомов, поставил ошибочный диагноз слабости родовой деятельности и назначил стимуляцию ее.

Смотрите — Частный случай — Д-на, 26 лет

27/IX, 11 часов 30 минут. Назначено 60 г касторового масла, хинин по 0,2 г 6 раз через 30 минут, внутривенная инъекция 40% раствора глюкозы (в 13 часов 30 минут) и одновременно внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция1.

14 часов 30 минут. Схватки через 3 минуты, по 40 секунд, болезненные. Роженица устала. Головка плода не продвигается, симптом Вастена отрицательный. Сердцебиение плода 150 ударов в минуту. Воды не отходили. Самостоятельно роженица мочиться не может. Катетером выпущено 200 мл прозрачной мочи.

17 часов. Роженица очень устала. Сердцебиение плода 150 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 4—5 минут, по 30—40 секунд. Головка малым сегментом во входе в малый таз.

Ввиду затянувшихся родов при отсутствии эффекта от стимуляции поставлен диагноз дискоординированной родовой деятельности и консультативно решено: а) дать отдых роженице (эфирно-кислородный наркоз), б) после пробуждения ввести парацервикально 60 мл 0,5% раствора новокаина.

Отдых утомленной роженицы может быть достигнут также путем применения комплекса следующих лечебных препаратов (К. М. Федермессер, Б. И. Гринберг, 1966). В качестве премедикации целесообразно ввести внутримышечно промедол (2% раствор 1 мл) с пипольфеном (1 мл 25 мг, в ампуле 2 мл) или димедролом (1% раствор, 1 мл). Эти препараты обладают седативным, снотворным действием. Через 15—20 минут вводят «ГОМК» (натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты); ценное ее свойство — потенцирование действия других наркотиков и анальгетиков при одновременном снижении их токсичности (Л. С. Серебряков, 1964).

1Для стимуляции родовой деятельности мы применяем с 1961 г. только окситоцин, отказавшись от способа Штейна и различных его модификаций.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела