Мероприятия по стимуляции родового процесса при слабой родовой деятельности и преждевременного излития вод

Разберем более подробно ведение родов. Предложение не вмешиваться и наблюдать за развитием родового акта нельзя признать обоснованным. Роды, несомненно, затягиваются и характеризуются первичной слабостью родовой деятельности. Чрезмерная длительность родового акта опасна не только для матери, но и для плода (асфиксия). Ввиду того что состояние роженицы удовлетворительное (в течение ночи спала, хотя и с перерывами), применение наркотиков (или кратковременного ингаляционного наркоза) является нецелесообразным. Для достижения сна в утренние часы у бодрой роженицы потребовалось бы назначение наркотиков в более значительных дозах, которые могут еще больше усугубить слабость родовой деятельности.

Предложение активно вмешаться и произвести операцию метрейриза или наложить кожно-головные щипцы также является необоснованным: состояние роженицы и плода удовлетворительное, нет признаков асфиксии плода. Операция метрейриза (как мы указывали выше) может обусловить отклонение предлежащей части, развитие инфекции, травму шейки матки. Применение кожно-головных щипцов — весьма травматичная для плода операция. Вместе с тем акушер не должен занимать чрезмерно консервативную позицию. Надо уже сейчас принять меры для усиления родовой деятельности.

Были осуществлены следующие мероприятия по стимуляции родового процесса.

Смотрите – Частный случай  – Р-ва, 27 лет

9 часов 15 минут. Роженице сделан тщательный общий туалет. Проведена беседа врача с целью закрепления уверенности в благоприятном исходе родов. Дан завтрак (стакан кофе, булка с маслом, 200 г сметаны). Назначено повторное введение окситоцина с постепенным увеличением скорости его введения (до 40 капель в минуту).

11 часов 30 минут. Самочувствие удовлетворительное. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Схватки усилились, стали болезненными, через 3—5 минут, по 30— 40 секунд. Сердцебиение плода 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Головка большим сегментом во входе в малый таз. Введено 1 мл 2% промедола.

11 часов 40 минут. Начались потуги через 5—6 минут, по 30—40 секунд, средней силы.

12 часов 20 минут. Родился живой, доношенный мальчик. Вес 3650 г, рост 52 см.

12 часов 30 минут. Родился послед. При осмотре дефектов не обнаружено. Кровопотеря 300 мл. Введение окситоцина продолжается еще 15 минут.

14 часов 35 минут. Родильница в удовлетворительном состоянии переведена в послеродовое отделение. В послеродовом периоде отмечена субинволюция матки без клинических симптомов инфекции. С целью улучшения обратной инволюции применяли холод (пузырь со льдом на живот), стиптицин по 0,05 г 3 раза в день.

Р-ва выписана из клиники 15/III 1964 г. в удовлетворительном состоянии со здоровым ребенком.

Приведенное наблюдение является иллюстрацией эффективности возбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцином, а также необходимости проведения разъяснительной работы с роженицами, тщательного ухода, регулярного полноценного питания и общегигиенических мероприятий. Причиной слабости родовой деятельности могли быть неблагоприятные условия развития в детстве, а также перенесенное воспаление внутренних половых органов.

Эпикриз

Р-ва поступила в акушерскую клинику по поводу преждевременного отхождения вод при беременности сроком 40 недель. Ввиду того что прошло уже 5 1/2 часов после отхождения вод, решено возбудить родовую деятельность путем введения окситоцина. Через 2 часа началась родовая деятельность, однако в последующие 3 часа она оставалась слабой и зев раскрылся лишь на 1 1/2 пальца. Поставлен диагноз первичной слабости родовой деятельности. Ввиду усталости роженицы ей дан отдых. Утром проведена повторная стимуляция окситоцином.

Самопроизвольные роды живым плодом. С целью профилактики кровотечения в третьем периоде родов вводился окситоцин.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела