Беременность сроком 40 недель. Преждевременное излитие вод. Искусственное возбуждение родовой деятельности окситоцином. Слабость родовой деятельности. Стимуляция окситоцином
Р-ва, 27 лет, поступила в акушерскую клинику 1/III 1964 г. в 21 час 20 минут по поводу преждевременного отхождения вод.
Анамнез. В детстве болела корью, коклюшем, воспалением легких, воспалением среднего уха, взрослой — малярией и брюшным тифом, воспалением придатков матки. Материально-бытовые условия в детстве были неудовлетворительными.
Менструальная функция. Менструации с 12 лет, через 4 недели, по 3—4 дня, болезненные, с умеренной кровопотерей. Последняя менструация с 22 по 25/V 1963 г.
Половая функция. Первый раз вышла замуж в 19 лет. Во втором браке состоит один год. Мужу 31 год. Последнее половое сношение было 3 месяца назад.
Генеративная функция. Беременность вторая. Первая беременность была в 1957 г., закончилась срочными родами. Роды осложнились преждевременным отхождением вод и слабостью родовой деятельности; применяли стимуляцию родовой деятельности. Вес ребенка 3000 г.
Течение настоящей беременности. Во время беременности посетила женскую консультацию 10 раз: впервые — при беременности сроком 6 недель, последний раз — 4 дня назад. Психопрофилактическую подготовку к родам не проходила. В первые недели настоящей беременности была тошнота и рвота. В декабре 1963 г. находилась в родильном доме по поводу угрожающих преждевременных родов.
Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,6°. Пульс 78 ударов в минуту. Вес 79,1 кг, рост 156 см. Отеков нет. Со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания патологических изменений не определяется. Мочеиспускание без затруднений.
Акушерское обследование. Живот продолговато-овальной формы. Окружность его 100 см. Стенки матки не напряжены; схватки не определяются. Плод в продольном положении, второй позиции, головном предлежании. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту, ясное, справа ниже пупка. Длина плода (по Альфельду) 52 см; лобно-затылочный размер головки 12 см. Размеры таза 25, 26, 32, 20 см. Из влагалища прозрачные водянистые выделения в небольшом количестве. По словам беременной, воды начали отходить 5 часов назад.
Какой диагноз? Какова терапия и прогноз родов?
- Беременность сроком 40 недель. Преждевременное излитие вод. Необходимо наблюдение. Прогноз родов благоприятный.
- Беременность сроком 40 недель. Преждевременное отхождение вод. Необходимо произвести влагалищное исследование и при подтверждении отхождения вод принять меры для возбуждения родовой деятельности.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
- Дискоординированная родовая деятельность
- Срочные роды. Дискоординированная родовая деятельность. Эфирно-кислородный наркоз. Парацервикальная анестезия
- Задержка родовой деятельности и перенашивание беременности
- Опасность патологического течения родов в связи с неблагоприятным акушерским анамнезом и преждевременным отхождением вод
- Усиление рефлекторной деятельности тела матки и сопряженное торможение рефлекторных реакций с шейки матки
- Показания к применению препарата «ГОМК» при дизкоординированной родовой деятельности
- Вопросы ведения беременной с преждевременным отхождением вод и слабой родовой деятельностью
- Назначение окситоцина для возбуждения родовой деятельности
- Действия при положительных результатах введения первой порции окситоцина
- Мероприятия по стимуляции родового процесса при слабой родовой деятельности и преждевременного излития вод
- Постановление диагноза и прогноз родов с учетом данных анамнеза о патологическом течении первой и второй беременности
