Срочные роды. Дискоординированная родовая деятельность. Эфирно-кислородный наркоз. Парацервикальная анестезия

Частный случай — Д-на, 26 лет

Д-на, 26 лет, поступила в родильный дом 26/1X 1966 г. в 24 часа по поводу срочных родов.

Анамнез. В детстве болела корью и скарлатиной.

Менструальная функция. Менструации начались с 13 лет, установились сразу; наступают через 26 дней, по 3 дня, с умеренной кровопотерей, безболезненные. Последняя менструация с 18 по 20/XII 1965 г.

Половая функция. Замужем с 20 лет. После замужества не болела. Последнее половое сношение было 2 месяца назад.

Генеративная функция. Беременность третья. Первая беременность (в 1960 г.) закончилась самопроизвольным абортом без осложнений, вторая (в 1962 г.) — преждевременными родами на IX месяце; ребенок жив.

Течение настоящей беременности. Во время беременности была тошнота и рвота, в последние недели — одышка. Женскую консультацию посетила 9 раз; впервые — при беременности сроком 6 недель, последний раз — 4 дня назад. Психопрофилактическую подготовку к родам не проходила. Первое движение плода почувствовала 4/V. Схватки начались 26/IX в 22 часа.

Общее обследование. Состояние удовлетворительное. Температура 36,7°. Пульс 90 ударов в минуту. Телосложение правильное. Рост 155 см, вес 66,5 кг. Увеличение щитовидной железы. Тремор рук. Стойкий красный дермографизм. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Пульс 90 ударов в минуту. Сердце умеренно расширено влево, тоны глухие. Систолический шум на верхушке и акцент второго тона на легочной артерии. Со стороны органов дыхания и пищеварения патологических изменений не обнаружено. Печень и селезенка не пальпируются. Органы мочеотделения без патологических изменений. Моча: белок 0,03‰, реакция кислая, лейкоциты 2—4 в поле зрения, цилиндров нет.

Акушерское обследование. Живот овоидной формы, окружность его 102 см. Высота дна матки над лоном 32 см. Плод в продольном положении, второй позиции, головном предлежании. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, справа ниже пупка. Схватки через 3—4 минуты, по 30— 35 секунд. Воды не отходили. Размеры таза 25, 27, 32, 20,5 см. Наружные половые органы развиты нормально.

Влагалищное исследование. Влагалище рожавшей женщины. Шейка сглажена. Раскрытие зева на 2 поперечных пальца. Предлежит головка, прижатая ко входу в таз. Стреловидный шов в левом косом размере; малый родничок справа кпереди. Диагональная конъюгата 12,5 см, деформаций таза не определяется.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела