Средства, понижающие рефлекторную возбудимость нервной системы

Сторонники рефлекторной теории в прежнем ее понимании рекомендовали средства, понижающие рефлекторную возбудимость нервной системы: опий и его алкалоиды, хлоралгидрат (В. В. Сутугин), бромистые препараты (В. Фаворский, В. К. Кайзер), а также введение в маточный зев (до 3 раз) ватного тампона, смоченного 20% раствором кокаина, скарификацию шейки матки, глотание кусочков льда, горчичники, мушки на эпигастральную область.

Имеется немало сторонников психотерапии рвоты беременных (А. П. Николаев, В. И. Здравомыслов, К. И. Платонов, М. С. Карпачевский, Р. Б. Геренштейн). Результаты подобной терапии у ряда больных весьма положительны.

Многочисленность способов лечения рвоты беременных является ярким подтверждением ограниченности наших знаний в области патогенеза этой болезни и малой эффективности ряда способов. Крайне важно подчеркнуть, что прогноз заболевания представляется сомнительным и необходимо повседневное вдумчивое наблюдение за больной и развитием болезни, чтобы своевременно решить, допустима ли дальнейшая консервативная терапия или необходимо срочно прервать беременность. Важно помнить, что у большинства таких больных лечение оказывается эффективным, однако при тяжелой форме болезни, так называемой чрезмерной (или неукротимой) рвоте, ни один метод не обеспечивает полного (в 100% случаев) успеха.

Лечение беременных, как правило, является комплексным и должно состоять из следующих пяти элементов:

  1. устранение неблагоприятных условий внешней среды (перевод из домашней обстановки в стационар, где обеспечивается внимательный уход, чуткое отношение персонала);
  2. устранение (путем бесед, психотерапии) патологических условных рефлексов (если, например, предыдущая беременность сопровождалась тяжелой рвотой и поэтому была искусственно прервана);
  3. устранение причин возникновения патологических рефлекторных реакций (заболевания органов малого таза, желудочно-кишечного аппарата, печени);
  4. применение мер против голодания и обезвоживания организма вследствие рвоты, слюнотечения;
  5. воздействие на центральную нервную систему (терапия сном, гипноз, применение брома и кофеина, транквилизаторов — аминазина).

Первые четыре элемента терапии являются обязательными для всех больных; выбор одного из методов воздействия на центральную нервную систему зависит от личного опыта акушера и обстановки, в которой проводится лечение. У больных с легким и средней тяжести течением заболевания применение первых четырех элементов терапии является достаточным для получения быстрого терапевтического эффекта.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко