Токсикозы беременных

Ранний токсикоз беременных

Рвота беременных (emesis gravidarum)

Частный случай – А-ва, 23 лет

А-ва, 23 лет, поступила в акушерскую клинику 10/IX 1964 г. в 9 часов по направлению женской консультации. Частая рвота и слюнотечение. Беременность сроком 9 недель.

Анамнез

В детстве болела корью, скарлатиной. Взрослой ничем не болела.

Менструальная функция

Менструации с 17 лет, установились спустя 8 месяцев, наступали через 4—6 недель, по 2—3 дня, умеренные; до замужества были болезненными. Последняя менструация с 5 по 7/VII 1964 г.

Половая функция

Половая жизнь с 21 года. Мужу 24 года, здоров. Последнее половое сношение неделю тому назад.

Генеративная функция и развитие заболевания

Беременность первая. До августа нарушений функции желудочно-кишечного аппарата не отмечала. С 10/VIII появилась тошнота, рвота по утрам. Вскоре рвота стала повторяться 3—4 раза в день, возникала после еды. С 25/VIII рвота участилась до 7—10 раз в сутки, наступая как после, так и до приема пищи. Больная резко ослабела, потеряла в весе 6 кг; появились головокружения, запор. Амбулаторное лечение (введение 10% раствора хлористого кальция в вену, клизмы из 5% раствора глюкозы) было безуспешным. 10/IX А-ва направлена в клинику. Из беседы с матерью выяснилось, что родители, крайне обеспокоенные состоянием больной, не скрывали от нее страха за исход беременности.

Общее и акушерское обследование

При поступлении отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, сухость кожи. Температура 37,1°, пульс 90 ударов в минуту. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Рост 157 см, вес 53,5 кг. Со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания патологических изменений не обнаружено. Размеры таза 25, 28, 31, 20 см. При влагалищном исследовании установлено, что матка в антефлексии, увеличена соответственно беременности 9 недель. Признак Горвица — Гегара выражен. Каких- либо патологических изменений половых органов не найдено. Во время осмотра с помощью зеркал обнаружен небольшой цианоз стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. Исследование крови: патологических изменений не выявлено. Моча: удельный вес 1025, цвет насыщенно желтый; следы белка; в осадке патологических изменений нет. Реакция на ацетон положительная (+++).

Диагноз: беременность 9 недель. Рвота беременных.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко