Термин «преэклампсия» предложил Zangemeister; французский автор Ваг назвал подобное болезненное состояние эклампсизмом. Введение этих терминов вполне оправдано, так как они определяют переходную фазу от нефропатии к эклампсии; вместе с тем появление симптомов преэклампсии требует принятия срочных мер для предотвращения эклампсии. В клинической практике мы диагностируем преэклампсию, если к обычным симптомам нефропатии (отеки, гипертония, протеинурия) присоединяются нарушение зрения, головная боль, боли под ложечкой.
Смотрите — Частный случай — Р-ик, 37 лет
Как же дальше вести роды Р-ик?
Предложено три варианта ведения родов. На каком же из них остановиться?
Дальнейшее консервативное ведение родов нам кажется весьма опасным, так как в любой момент может возникнуть припадок эклампсии. Поэтому лечение роженицы с преэклампсией в основном должно быть таким же, как и при эклампсии.
В. В. Строганов считал необходимым при лечении эклампсии проводить следующие мероприятия:
Смотрите — Выбор метода лечения при нефропатии
Для устранения внешних раздражений больную помещают в отдельную затемненную палату, исследуют ее лишь под наркозом, запрещают в палате, где находится больная, громко говорить.
Применение кровопускания (Цвейфель — Строганов) имеет как сторонников, так и противников. Наиболее активные сторонники рекомендовали производить массивные кровопускания. Так, Б. А. Архангельский предлагал кровопускания по 800—1000 мл и больше; однако в дальнейшем сам он отказался от таких кровопусканий.
Обычно выпускают (под контролем тонометра) лишь 350—400 мл крови. М. А. Петров-Маслаков и Д. Ф. Чеботарев резко ограничивают показания к кровопусканиям. Д. Ф. Чеботарев на основании опыта Института терапии имени Н. Д. Стражеско (Киев) рекомендует внутривенное вливание больших доз 40% раствора глюкозы (150—200 мл). Вместе с тем многие авторы (и мы также) считают, что при нарастании преэклампсии (появление мозговых симптомов) безусловно показано кровопускание.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко