Эклампсия. Кесарево сечение

Частный случай – Р-ва, 36 лет

Р-ва, 36 лет, поступила в акушерскую клинику 10/IV 1955 г. в 11 часов 15 минут. Повторная рвота, головная боль и носовое кровотечение. Беременность сроком 35—36 недель.

Анамнез. В детстве перенесла корь, в 1945 и 1954 гг.— воспаление больших вестибулярных желез; в 1954 г. по этому поводу был сделан разрез гнойника. Взрослой болела ангиной, гриппом.

Менструальная функция. Менструации с 15 лет, через 28 дней, по 5—6 дней, безболезненные. Последняя менструация с 6 по 10/VIII 1954 г.

Половая функция. Половая жизнь с 25 лет. Мужу 38 лет, здоров. Последнее половое сношение 2 месяца назад.

Генеративная функция. Беременность вторая. Первая беременность (в 1945 г.) закончилась на IV месяце самопроизвольным абортом без осложнений.

Течение настоящей беременности. Женскую консультацию во время второй беременности посетила 6 раз; впервые —13/XII 1954 г. при 16-недельной беременности. Во время осмотра отклонений от нормы не было обнаружено. Артериальное давление 105/80 мм. При третьем осмотре в консультации 26/1 1955 г. отмечена одутловатость лица. 15/II выявлено значительное увеличение веса (за за 3 недели на 1700 г), следы белка в моче; артериальное давление 140/85 мм рт. ст. В этот же день больная была госпитализирована по поводу нефропатии.

Находилась в отделении беременных с 15 по 24/II 1955 г. Отмечались небольшие отеки, головная боль, утомляемость. Артериальное давление при поступлении 140/80 мм рт. ст., при выписке 115/65 мм.

Троекратное исследование мочи обнаружило следы белка; патологических элементов в осадке не было.

Клинический анализ крови 16/II: Нb 10,3 г% (62 единицы), эр. 3 900 000, цветной показатель 0,79; л. 9400, э. 1%, п. 6%, с. 72%, лимф. 16%, мон. 5%; РОЭ 32 мм в час.

23/II: Нb 10,8 г% (65 единиц), эр. 4 100 000, цветной показатель 0,79; л. 10 200, э. 1%, п. 10%, с. 75%, лимф. 10%, мон. 4%; РОЭ 33 мм в час.

Окулист больную не осматривал.

Лечение: молочно-растительная диета, ограничение жидкости до 600 мл в сутки. За время лечения потеряла в весе 0,7 кг. Диурез положительный.

24/II выписана без отеков и без каких-либо жалоб под наблюдение женской консультации; диагноз нефропатии не подтвердился. При осмотре в женской консультации 17/III (через 3 недели после выписки из стационара!) обнаружено повышение артериального давления (особенно минимального) до 145/100 мм рт. ст.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко