Выбор метода лечения при нефропатии

При выборе метода лечения 3-ной необходимо учитывать данные анамнеза и обследования.

Смотрите – Частный случай – 3-на, 25 лет

Лечение, проведенное в марте, дало положительные результаты, и в настоящее время нет ни мозговых симптомов, ни нарушений зрения. Огромный опыт акушеров учит, что результаты консервативной терапии токсикозов вполне удовлетворительны. Все это дает нам основание избрать консервативное направление при лечении токсикоза у 3-ной.

Останавливаясь на консервативном лечении, мы не должны забывать о необходимости тщательного наблюдения за динамикой заболевания, о возможности перехода болезни в стадию преэклампсии и эклампсии и об отдаленных последствиях токсикоза беременных.

Итак, с первого же дня поступления, т. е. с 1/IV 1963 г., больной были сделаны следующие назначения:

  1. лечебно-охранительный режим (полный покой, правильное чередование бодрствования и сна, внимательное отношение медицинского персонала и пр.);
  2. строгое постельное содержание;
  3. диета, содержащая мало хлоридов (0,2 г хлористого натрия): завтрак — бессолевой хлеб, несоленое масло, варенье, яблоко печеное с сахаром, кофе с 50 мл молока; обед — отварное несоленое мясо (или рыба), овощи вареные без соли, несоленый хлеб, несоленое печенье, варенье; ужин — несоленый творог, яблоко, чай с сахаром, несоленый хлеб с несоленым маслом; ограничение введения жидкости до 600 мл в сутки;
  4. 25% раствор сернокислого магния — по 20 мл 4 раза в сутки через 6 часов внутримышечно с 0,5% раствором новокаина;
  5. 40% раствор глюкозы — 50 мл внутривенно;
  6. аскорбиновая кислота — по 0,2 г с рутином по 0,02 г 3 раза в день;
  7. люминал — 0,05 г на ночь.

Сернокислый магний понижает возбудимость центральной нервной системы, скелетной и гладкой мускулатуры, в частности мускулатуры сосудов. Глюкоза обезвоживает ткани, вытесняет из них хлориды, увеличивает приток жидкости в кровяное русло. Введение глюкозы способствует уменьшению отеков и повышению диуреза.

Кроме того, назначено:

  1. оксигенотерапия (ингаляции из подушек или с помощью соответствующих кислородных аппаратов);
  2. комплекс витаминов: витамин Е (эревит) — по 1 мл внутримышечно, витамин В12 — по 100 гамм (через 2 дня), фолиевая кислота — по 0,02 г 3 раза в день (ежедневно) с целью профилактики гипотрофии плода;
  3. метионин — по 1 г 3 раза в день (в капсулах) за 30—60 минут до еды (для регуляции белкового обмена).


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко