Нефропатия беременных (nephropathia gravidarum). Внутриутробная смерть плода

Частный случай – 3-на, 25 лет

3-на, 25 лет, поступила в отделение беременных 1 /IV 1963 г. Отеки. Беременность первая, срок 38 недель.

Анамнез. В детстве болела корью и гриппом, в 1961 г. подверглась операции по поводу аппендицита. Бытовые условия удовлетворительные. Работает с 20 лет.

Менструальная функция. Менструации с 12 лет, через 28 дней, по 3 дня, безболезненные, в небольшом количестве. Последняя менструация с 6 по 8/VII 1962 г.

Половая функция. Замужем с 24 лет, гинекологических заболеваний не было. Мужу 28 лет; по словам беременной, венерическими болезнями он не болел. Последнее половое сношение 3 месяца назад.

Течение настоящей беременности. Забеременела через 3 месяца после начала половой жизни. Женскую консультацию посетила 8 раз; первое посещение на 18-й неделе беременности. В консультации прошла 3 занятия по психопрофилактической подготовке к родам. До 34 недель беременности чувствовала себя удовлетворительно. Артериальное давление было нормальным; первый раз измерено при 22-недельной беременности. Изменений со стороны мочи не было. С 1/III 1963 г. появились отеки. Артериальное давление повысилось до 140/80 мм рт. ст. Протеинурия 0,06‰. 3/III была госпитализирована в родильный дом, где пробыла 13 дней. Состояние улучшилось, отеки прошли; в моче следы белка. Артериальное давление снизилось до 130/80 мм. 16/III выписана под наблюдение женской консультации. Дома не соблюдала пищевого режима (ела много соленого, пила свыше 1 л жидкости). Консультацию посетила только 30/ III, когда увеличились отеки на голенях. Анализ мочи (в тот же день): белок 9‰, эритроциты 1—2 в поле зрения, выщелоченные и неизмененные, гиалиновые цилиндры до 2 в поле зрения.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Температура 36,6°. Головной боли не отмечает, видит хорошо. Вес 84 кг, рост 160 см. Значительные отеки лица, туловища и ног.

Органы зрения. Жалоб на нарушение зрения не предъявляет. Соски зрительных нервов бледно-розовые, границы несколько сглажены, артерии стушеваны, вены нормальные.

Органы кровообращения. Артериальное давление 150/110 мм рт. ст. Тоны сердца чистые, границы не изменены. Рентгенологически патологических изменений со стороны сердца и легких не обнаружено.

Кровь: Нb 12,5 г% (75 единиц), эр. 4 000 000, цветной показатель 0,77; л. 7500, э. 4%, п. 6%, с. 54%, лимф. 29%, мон. 7%; РОЭ 12 мм в час. Белки крови: общий 7,1%, альбумины 4,5%, глобулины 2,6%. Остаточный азот 28,8 мг %.

Органы дыхания. Патологических изменений нет.

Органы пищеварения. Язык влажный. Печень и селезенка не пальпируются. Наклонность к запору.

Мочевые органы. Мочеиспускание несколько учащено. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ мочи см. выше.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко