Диагноз преэклампсии требует срочных лечебных мероприятий, так как у больной в любой момент может возникнуть припадок эклампсии. В вопросе о лечении преэклампсии (как и эклампсии) есть три основных направления: активное, консервативное и средней линии.
Сторонники активной терапии (Stoeckel, Seitz, С. А. Селицкий, К. К. Скробанский) считают необходимым быстрейшее устранение из организма плодного яйца — основной причины, обусловившей эклампсию. При неподготовленных родовых путях они рекомендуют абдоминальное кесарево сечение, при полном раскрытии маточного зева и наличии других необходимых условий — наложение щипцов или извлечение плода за тазовый конец. Сторонники консервативного направления (Feit, Schroder) отрицают целесообразность хирургических и форсированных методов родоразрешения и рекомендуют лечение наркотическими средствами. При терапии средней линии (Engelmann) стремятся к устранению раздражающих моментов, применяют наркотики и к искусственному родоразрешению прибегают лишь тогда, когда технически оно легко выполнимо.
Огромный опыт отечественных и зарубежных акушеров привел большинство из них к выводу о преимуществах консервативной терапии в сочетании с бережным родоразрешением. Наиболее полно это консервативное направление было разработано В. В. Строгановым. Автор посвятил проблеме эклампсии значительную часть своей жизни и опубликовал около 50 трудов по этому вопросу.
Лечение эклампсии (и преэклампсии) по В. В. Строганову заключается в следующем:
Более подробно основы метода В. В. Строганова нами уже рассмотрены при разборе преэклампсии (смотрите ниже).
Смотрите — Термин «преэклампсия»
В. В. Строганов отрицал целесообразность абдоминального кесарева сечения, однако он настойчиво рекомендовал раннее (при раскрытии зева на 2 1/2—3 поперечных пальца) вскрытие плодных оболочек (уменьшение внутриматочного давления) и бережное родоразрешение, т. е. влагалищные методы родоразрешения (наложение щипцов, извлечение за тазовый конец).
Как же поступил дежурный врач, установив диагноз преэклампсии?
Смотрите — Частный случай — И-ва, 29 лет
Он сразу же, при первом влагалищном исследовании (в 9 часов 40 минут), вскрыл плодные оболочки (излилось около 150 мл прозрачных вод), назначил аминазин (2 мл 2,5% раствора вместе с 40 мл 40% глюкозы, внутривенно, медленно) и через 4 часа сернокислый магний (30 мл 20% раствора; первые две инъекции с промежутком в 4 часа, последующие две — с промежутком в 6 часов).
Все вмешательства производились под наркозом. Больная была помещена в изолированную палату, где находилась под постоянным наблюдением акушерки. В случае возникновения судорог акушерка должна была не допустить падение больной с кровати; во избежание прикусывания языка рекомендовано ввести между коренными зубами резиновую треугольную пластинку (или ручку чайной ложки, обернутую марлей).
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко