Результаты общего обследования беременной поступившей на лечение с эклампсией

Смотрите – Частный случай – И-ва, 29 лет

Общее обследование. Беременная правильного телосложения, удовлетворительного питания. Вес 70,3 кг, рост 159 см. Значительные отеки на ногах и животе; одутловатость лица; состояние беспокойное.

Органы кровообращения. Пульс 88 ударов в минуту, ритмичный, напряженный. Тоны сердца чистые, границы его не расширены. Артериальное давление 190/120 мм рт. ст. Кровь: Нb 12,5 г% (75 единиц), эр. 4 100 000, цветной показатель 0,67; л. 9700, п. 12%, с. 76%, лимф. 7%, мон. 5%; РОЭ 30 мм в час.

Органы пищеварения. Язык влажный, печень не пальпируется. В окружности заднепроходного отверстия небольшие наружные геморроидальные узлы.

Мочевые органы. Мочеиспускание учащено. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ мочи: количество 100 мл, мутноватая, цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1018. Белка 3,3‰, клетки плоского эпителия единичные, лейкоцитов 1—2 в поле зрения, эритроцитов 8—10 в препарате, зернистых — один в препарате, единичные оксалаты.

Акушерское обследование (под наркозом!). Живот умеренно выпячен; окружность его 96 см. Высота дна матки под лоном 34 см. Плод в продольном положении, первой позиции, тазовом предлежании. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту, слева от средней линии тела, на уровне пупка. Схватки через 3—4 минуты, по 30—35 секунд. Размеры таза 24, 27, 30, 20 см.

В 9 часов 40 минут влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка сглажена. Раскрытие зева на 1 1/2—2 поперечных пальца, края тонкие, податливые, легко растягиваются до 2 1/2—3 поперечных пальцев. Плодный пузырь цел, напряжен. Предлежат ягодицы, прижатые ко входу в малый таз; крестцовая впадина свободна; мыс не достигается.

Какой диагноз?

Срочные роды, первый период родов, преэклампсия. О нефропатии говорит наличие классической триады симптомов: гипертонии, протеинурии и отеков. Однако при оценке клинической картины заболевания необходимо учесть наличие и мозговых симптомов, а именно головной боли и жалоб на неясное зрение; кроме того, бывает рвота. Все это дает достаточно оснований для диагноза преэклампсии; необходимо вместе с тем обратить особое внимание на очень высокой уровень максимального и минимального артериального давления (190/120 мм рт. ст.).

Какую следует проводить терапию?

Показаны терапия аминазином и сернокислым магнием, раннее вскрытие плодных оболочек. Консультация окулиста.

Кроме указанных выше мероприятий, показано кровопускание или пиявки.

Смотрите – Прогноз токсикоза


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко