Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Токсикозы беременных / Показание при повышении артериального давления у беременных

Показание при повышении артериального давления у беременных

Смотрите — Частный случай — Р-ик, 37 лет

Итак, артериальное давление повысилось со 140/80 до 160/90 мм рт. ст.

Является ли повышение артериального давления грозным симптомом? Показаны ли дополнительные лечебные мероприятия?

  1. В процессе развития нефропатии возможны колебания артериального давления. Ввиду незначительного повышения его и отсутствия симптомов преэклампсии (головная боль, нарушение зрения) назначение дополнительных лечебных средств не показано.
  2. Повышение артериального давления уже вскоре после начала родовых схваток — неблагоприятный симптом. В дальнейшем может возникнуть преэклампсия или эклампсия. Показаны инъекции сернокислого магния не через 6 часов, а через 4 часа, измерение артериального давления каждый час.

Первое предложение мы считаем мало обоснованным, так как повышение артериального давления вскоре после начала родовой деятельности несомненно свидетельствует о прогрессировании симптомов нефропатии. Следует считать вполне обоснованным предложение о более частом введении сернокислого магния. Кроме того, надо очень тщательно наблюдать за роженицей, уделяя особое внимание состоянию зрения, появлению мозговых симптомов.

Назначения: инъекции 20% раствора сернокислого магния по 30 мл внутримышечно каждые 4 часа.

10/III, 21 час 30 минут. Самочувствие роженицы удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Артериальное давление 155/85 мм рт. ст. Схватки через 5—6 минут по 30—35 секунд. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное.

В дальнейшем до 6 часов 30 минут 11/III роженица чувствовала себя удовлетворительно, артериальное давление не превышало 150/85 мм рт. ст., головка большим сегментом во входе в малый таз. В 1 и 5 часов введено по 30 мл 20% раствора серно-кислого магния.

11/III, 6 часов 30 минут. Роженица жалуется на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Артериальное давление 180/100 мм. Потуги через 8—10 минут, по 30—40 секунд. Головка опустилась в полость малого таза. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное.

Состояние роженицы несомненно ухудшилось — резко повысилось артериальное давление, появились нарушение зрения, головная боль. Возникновение подобных симптомов говорит о переходе нефропатии в преэклампсию.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела