Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Токсикозы беременных / Какое течение эклампсии наблюдается у больных?

Какое течение эклампсии наблюдается у больных?

Развитие и течение преэклампсии и эклампсии далеко не всегда бывает таким типичным, как у И-вой.

Смотрите — Частный случай — И-ва, 29 лет

Так, из опыта ленинградских акушеров за годы войны и блокады (1941—1943) известно, что в этот период частота эклампсии резко возросла, а клиническое течение ее и симптоматология были весьма своеобразными. К. Н. Рабинович, И. И. Богоров, А. И. Анисимов, В. К. Порембский отметили резкое учащение эклампсии. В Ленинграде процент эклампсии возрос с 0,9 в 1940 г. до 7,3 в первой половине 1942 г. В 40% всех случаев эклампсия возникала у больных с нормальным или незначительно повышенным артериальным давлением, при отсутствии резко выраженных отеков, тогда как у подавляющего большинства беременных в это время, наоборот, были колоссальные отеки. У 70% больных  были незначительные изменения со стороны мочи (протеинурия до 0,066‰).

Число припадков у 50% больных не превышало трех. Л. С. Павлова, наблюдавшая за период 1930—1945 гг. 370 больных эклампсией в Московском областном институте акушерства и гинекологии, также установила некоторые особенности клинического течения эклампсии в военные годы (1942—1945):

  1. более длительное бессознательное состояние после припадков,
  2. увеличение (втрое) процента случаев стойкой гипертонии (до выписки из клиники).

М. И. Мусабекова, изучив материалы Института акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения СССР за 1948—1953 гг., установила, что у преобладающего большинства больных эклампсией наблюдался всего один припадок судорог, значительно реже — 2—3 припадка; вместе с тем за эти годы было 2 случая смерти от эклампсии: в одном — от кровоизлияния в мозг, в другом — от эклампсии без судорог (смотрите ниже).

Смотрите — Эклампсия. Кесарево сечение

В прежние годы описывались случаи эклампсии с десятками и даже больше 100 припадков. Так, М. О. Смурова (1940) описала случай эклампсии со 189 припадками.

Учитывая приведенные данные, врачи-акушеры должны быть особенно внимательны при диагностике поздних токсикозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) и не отказываться от соответствующего диагноза, если не выявлены все клинические симптомы. Вместе с тем надо помнить о важности дифференциальной диагностики при появлении судорожных припадков.

Течение эклампсии в настоящее время более благоприятно, чем в прежние годы и число судорожных припадков обычно не превышает 3 — 4; однако заболевание эклампсией остается и сейчас крайне опасным как для матери, так и для плода.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела