Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Токсикозы беременных / Литературные данные и анамнез больной Т-ва, 24 лет

Литературные данные и анамнез больной Т-ва, 24 лет

Литературные данные также говорят о том, что рвота, повторно возникающая при каждой последующей беременности, обычно протекает по типу чрезмерной рвоты и заставляет иногда прервать беременность, поскольку лечение малоэффективно.

Так, по данным А. С. Ершовой (1952), у 13 из 19 больных, страдавших чрезмерной рвотой, заболевание возникло повторно. Н. В. Кобозева (1953) отмечает, что у 17 из 46 обследованных ею женщин явления раннего токсикоза наблюдались и во время предыдущих беременностей; у 8 из этих женщин в анамнезе имелись искусственные аборты по поводу чрезмерной рвоты; у одной больной беременность из-за тяжелого течения раннего токсикоза была прервана 6 раз, у другой — 5 раз, у третьей — 3 раза. Согласно данным Т. Н. Юровой (1954), у 23 из 74 повторнобеременных предыдущая беременность также сопровождалась рвотой, а у одной больной 5 беременностей были прерваны из-за тяжелой формы рвоты. По наблюдениям А. А. Лебедева (1949), рецидив заболевания при последующих беременностях наблюдался в 90,6% случаев.

Литературные данные и анамнез больной Т-вой являются яркой иллюстрацией трех особенностей развития тяжелой формы рвоты беременных: появления ее при первой же беременности, повторного развития при после-дующей беременности, течения по типу чрезмерной рвоты беременных.

Итак, мы имеем основания поставить диагноз: беременность 8 недель, чрезмерная рвота беременных.

Какой прогноз у больной Т-вой?

Прогноз представляется весьма сомнительным; необходимо приступить к комплексному лечению и вместе с тем повседневно следить за развитием картины болезни, чтобы вовремя прекратить консервативное лечение и прервать беременность, если появятся симптомы, угрожающие жизни больной.

Поместим больную в небольшую палату, в которой нет других больных, страдающих рвотой беременных, окружим ее вниманием, будем ежедневно беседовать с ней, чтобы вселить в нее уверенность в возможность выздоровления и сделаем следующие комплексные назначения:

  1. очистительная клизма;
  2. капельные клизмы из 1000 мл 5% раствора глюкозы (в течение часа вводить 300 мл раствора); 3) 10% раствор бромистого натрия — 20 мл внутривенно;
  3. 10% раствор кофеин-бензоат натрия — по 1 мл подкожно 2 раза в день;
  4. витамин B1 — 50 мг;
  5. амитал-натрий — 0,1 г на ночь.

20/IV. Самочувствие больной без перемен; плохо спала, многократная рвота; испытывает отвращение к пище. Лечение то же.

21/IV. Самочувствие несколько лучше; спала 3 часа. Рвота 10 раз.

Кровь: Нb 76%, эр. 4 100 000, цветной показатель 0,87; л. 6100, э. 1%, п. 13%, с. 63%, лимф. 16%, мон. 7%; РОЭ 14 мм в час.

Моча: удельный вес 1020, цвет соломенно-желтый, белка нет, патологических элементов в осадке нет. Ацетон +.

Назначения те же.

22 и 23/IV. Самочувствие улучшается. Рвота 7 раз; спала 4 часа. Клизмы с глюкозой удерживает. При исследовании мочи ацетон не обнаружен. Назначения те же; прием пищи малыми порциями в охлажденном виде (кофе, сухари, печенье, яблочное пюре, отварная рыба, красное вино по 1—2 чайные ложки 3 раза в день, компот).

24/IV. Состояние ухудшилось, ночь не спала; рвота 15 раз; запах ацетона изо рта. При исследовании мочи следы белка, ацетон + + + +. Настойчиво просит сохранить беременность.

Смотрте — Частный случай — Т-ва, 24 лет


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела