Частота встречаемости функционально узкого таза

Функционально узкий таз среди анатомически узких тазов встречается в 25% при наружной конъюгате, равной 18 см, и в 50% при наружной конъюгате, равной 17 см (М. С. Малиновский). Функционально узкий таз среди нормальных тазов встречается в среднем в 3% случаев.

Как явствует из приведенных данных, удельный вес функционально узкого таза в акушерской практике достаточно высок.

Касаясь классификации узкого таза, мы должны отметить, что в настоящее время не существует такой классификации, которая отвечала бы этиологическому принципу. Предлагаемые практическому врачу классификации узкого таза (Litzmann, Breisky, Kilian, А. Я. Крассовский, И. И. Яковлев, А. Ф. Пальмов, М. С. Малиновский) построены в основном по принципу учета формы и степени сужения таза.

В своей практической работе мы пользуемся следующей классификацией, основные положения которой вытекают из понятия «узкий таз» (смотрите рисунок ниже).


Вход в таз при различных аномалиях

Вход в таз при различных аномалиях

1 — нормальный таз; 2 — общеравномерносуженный таз; 3 — простой плоский таз;
4 — общесуженный плоский таз; 5 — поперечносуженный таз;
6 — кососуженный таз; 7 — остеомалятический таз.


Классификация анатомически узкого таза по форме

А. Недеформированный узкий таз

  1. Общеравномерносуженный таз:

    1. чистые формы общесуженного таза (гипопластический таз),
    2. инфантильный таз (детский таз),
    3. тип мужского таза,
    4. таз карлицы.

Б. Деформированный узкий таз

  1. Плоский таз:

    1. плоскорахитический таз,
    2. просто плоский таз,
    3. общесуженный плоский таз.
  1. Кососуженный, кососмещенный (асимметрический) таз.
  1. Поперечносуженный таз.

    Редко встречающиеся тазы
     

  2. Воронкообразный таз.
  3. Остеомалятический таз.
  4. Спондилолистетический таз.
  5. Таз, суженный экзостозами и новообразованиями.

Классификация по форме сужения таза является оправданной потому, что определение формы таза позволяет акушеру судить о механизме предстоящих родов. При недеформированных узких тазах механизм родов будет протекать примерно по типу нормального механизма родов. При деформированных узких тазах (имеется в виду группа плоских тазов) механизм родов будет различным в зависимости от характера деформации (плоскорахитический, простой плоский таз, общесуженный плоский таз).

Редко встречающиеся формы деформированного узкого таза, как поперечносуженный, остеомалятический, спондилолистетический и др., не имеют практического значения.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко