Общеравномерносуженный таз, I степень сужения. Раннее излитие околоплодных вод. Стимуляция родов. Самопроизвольные срочные роды живым плодом. (Анатомически узкий, но функционально полноценный таз)
Р-ва, 24 лет, поступила в акушерскую клинику 9 января 1966 г. в 8 часов с подтекающими водами и слабой родовой деятельностью.
Анамнез. Наследственность не отягощена. Перенесенных в детстве заболеваний не помнит. Часто болеет ангиной. Два года назад перенесла воспаление легких, в 1959 г.— холецистит. Условия труда и быта хорошие.
Менструальная функция. Менструации с 13 лет, через 4 недели по 7 дней, умеренные, безболезненные. После замужества характер менструаций не изменился. Последняя менструация с 23 по 28/III 1965 г.
Половая функция. Замужем с 20 лет, брак первый, муж здоров. Последнее половое сношение 2 месяца назад.
Генеративная функция. Первая беременность в 1958 г. закончилась самопроизвольным выкидышем при сроке 2 1/2 месяца; после выкидыша не болела. Настоящая беременность — вторая.
Течение настоящей беременности. В первой половине беременности — небольшие отеки голеней, иногда рвота. Первое шевеление плода отметила 15/VIII 1965 г. Женскую консультацию посетила 7 раз, первое посещение — на 8-й неделе беременности.
Общее обследование. Состояние удовлетворительное, жалоб не высказывает. Вес 51,5 кг, рост 146 см. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожа чистая, отеков нет.
Органы кровообращения. Артериальное давление 115/70 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 78 ударов в минуту. Со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочеотделения патологии не обнаружено.
Акушерское обследование. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки над лоном 34 см. Положение плода продольное, позиция первая, передний вид. Сердцебиение плода слева ниже пупка, ясное, 130 ударов в минуту, ритмичное. Предлежит головка над входом в таз. Прямой размер головки (лобно-затылочный) 11,5 см.
Воды отошли за 10 часов до поступления в родильный дом. Родовая деятельность в течение 16 часов слабая, схватки по 30—35 секунд, через 10—15 минут. Размеры таза 22, 24,5, 28, 17,5 см.
Какой диагноз? Какой прогноз предстоящих родов?
Анализ приведенных данных показывает, что:
- женщина молодая, первородящая;
- беременность доношенная;
- околоплодные воды прошли вскоре после появления родовых схваток (раннее отхождение вод);
- имеется первичная слабость родовых сил;
- наружные размеры таза значительно отличаются от размеров нормального таза.
Наше внимание, естественно, привлекает последнее обстоятельство — наличие анатомического узкого таза.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
- Консервативное ведение родов при крупном плоде и наблюдение за динамикой продвижения головки
- Вакуум-экстрактор
- Трудности при выявлении сведений о соответствии размеров таза и плода
- Выбор родоразрешающей операции при плоском тазе (II степень сужения)
- Самопроизвольные роды крупным плодом (анатомически нормальный и функционально полноценный таз)
- Общесуженный плоский таз. Самопроизвольные роды (анатомически узкий, но функционально полноценный таз)
- Тактика ведения родов при узком и простом плоском тазе
- Простой плоский таз. Самопроизвольные роды. (Анатомически узкий, но клинически полноценный таз)
- Определение простого плоского таза
- Анатомическое сужение в прямом размере таза
- Ретровезикальное кесарево сечение
- Выяснение положения и состояния плода при плоскорахитическом тазе с отягощённым акушерским анамнезом у роженицы
- Легкая степень асинклитического вставления головки в таз
- Диагноз и прогноз родов при плоскорахитическом и толстокостном тазе у повторнородящей
- Проведение второго влагалищного исследования для определения степени подготовленности родовых путей и возможности выпадения пуповины
- Раннее отхождение околоплодных вод при плоском тазе
- Подходящий период для оценки полноценности или неполноценности узкого таза
- Пункты головки наиболее удобные для перфорации
- Операции проводимые под термином «краниотомия»
- Общеравномерносуженный таз. Эндометрит в родах. Внутриутробная смерть плода. Краниотомия (анатомически и функционально узкий таз)
- Вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения при суженом тазе
- Правильное определение диагональной конъюгаты путем влагалищного исследования
- Определение понятия «функционально узкий таз»
- Частота встречаемости функционально узкого таза
- Общепринятая классификация узкого таза и по степени сужения
- Анамнестические сведения в распознании узкого таза
- Прогноз родов при общеравномерносуженном тазе и отягощенном акушерском анамнезе
- Осложнения несвоевременного отхождения вод при узком тазе
- Общесуженный плоский таз. Заднетеменное (литцмановское) вставление. Кесарево сечение (анатомически и функционально узкий таз)
- Стимуляция родовой деятельности при вторичной слабости её
- Определение тактики родов при общеравномерносуженном тазе и преждевременном отхождении вод
- Характерные особенности плоскорахитического таза
- Тактика ведения родов при наличии симптомов угрожающих внутриутробной асфиксии плода при узком тазе
- Преждевременные роды у первородящей c признаками инфантилизма
- Ослабление родовой деятельности при легкой степени несоответствия между размерами головки и таза
- Наличие длительного безводного промежутка и начинающегося эндометрита в родах
- Второй период родов при узком тазе с отягощенным акушерским анамнезом
- Вопрос ведения повторных родов при плоскорахитическом тазе
- Механизм родов у роженицы при плоском тазе
- Действия при угрожающей асфиксии плода
- Выбор тактики ведения родов при узком тазе при наличии длительного безводного промежутка и начинающегося эндометрита
- Акушерская концепция при узком тазе
- Незначительное разгибание головки в родах при плоском тазе
- Срочные роды крупным плодом. Раннее отхождение околоплодных вод. Вторичная слабость родовой деятельности. Стимуляция. Угрожающая асфиксия плода. Вакуум-экстракция (анатомически полноценный, но функционально узкий таз)
- Ведение родов при нарастающей интранатальной асфиксии плода и явлениях эндометрита у роженицы
- Завершение операции кесарева сечения у роженицы с угрозой разрыва матки при общеравномерносуженном тазе
- Плоскорахитический таз. I степень сужения. Кесарево сечение (анатомически и функционально узкий таз)
- Этиология простого плоского таза
- Показания к кесареву сечению вследствие наличия несоответствия и аномалии вставления головки
- Заключение в отношении тактики ведения родов при отсутствии родовой деятельности и при диагнозе крупного плода
- Понятие «узкий таз», определение характера и степени сужения и возможности самопроизвольных родов
- Показания к краниотомии
- Общеравномерносуженный таз. I степень сужения. Раннее отхождение вод. Затяжные роды. Наложение акушерских щипцов (анатомически узкий, но функционально полноценный таз)
- Роль акушера в ведении родов с крупным плодом при слабой родовой деятельности у первородящей женщины
- Важность своевременной диагностики анатомически узкого таза и разумной тактики ведения родов
- Осмотр родовых путей с целью выяснения готовности их к операции краниотомии
- Тактика ведения родов при общеравномерносуженном тазе (I степень сужения)
- Вопрос о самопроизвольных родах через естественные родовые пути при наличии анатомически узкого таза и при исключительном отягощенном акушерском анамнезе
- Повторное исследование для выяснения степени подготовленности родовых путей и характера вставления головки у роженицы с простым плоским тазом
- Возможность возникновения тех или иных осложнений с наступлением родовой деятельности при общеравномерносуженном тазе
- Относительные показания к кесареву сечению
- Задержание поступательного движения задней теменной кости выступающим мысом у роженицы с простым плоским тазом
- Тактика ведения родов при крупном плоде у повторнородящей женщины
- Перфоратор Феноменова
- Обоснованность кесарева сечения
- Период конфигурации головки при простом плоском тазе
- Литературные данные о тактике ведения родов крупным плодом
- Противопоказания и условия к применению вакуум-экстрактора
- Исходы родов крупным плодом
- Целесообразность наложения вакуум-экстрактора
