Функционально узкий таз

Общеравномерносуженный таз, I степень сужения. Раннее излитие околоплодных вод. Стимуляция родов. Самопроизвольные срочные роды живым плодом. (Анатомически узкий, но функционально полноценный таз)

Частный случай — Р-ва, 24 лет

Р-ва, 24 лет, поступила в акушерскую клинику 9 января 1966 г. в 8 часов с подтекающими водами и слабой родовой деятельностью.

Анамнез. Наследственность не отягощена. Перенесенных в детстве заболеваний не помнит. Часто болеет ангиной. Два года назад перенесла воспаление легких, в 1959 г.— холецистит. Условия труда и быта хорошие.

Менструальная функция. Менструации с 13 лет, через 4 недели по 7 дней, умеренные, безболезненные. После замужества характер менструаций не изменился. Последняя менструация с 23 по 28/III 1965 г.

Половая функция. Замужем с 20 лет, брак первый, муж здоров. Последнее половое сношение 2 месяца назад.

Генеративная функция. Первая беременность в 1958 г. закончилась самопроизвольным выкидышем при сроке 2 1/2 месяца; после выкидыша не болела. Настоящая беременность — вторая.

Течение настоящей беременности. В первой половине беременности — небольшие отеки голеней, иногда рвота. Первое шевеление плода отметила 15/VIII 1965 г. Женскую консультацию посетила 7 раз, первое посещение — на 8-й неделе беременности.

Общее обследование. Состояние удовлетворительное, жалоб не высказывает. Вес 51,5 кг, рост 146 см. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожа чистая, отеков нет.

Органы кровообращения. Артериальное давление 115/70 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 78 ударов в минуту. Со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочеотделения патологии не обнаружено.

Акушерское обследование. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки над лоном 34 см. Положение плода продольное, позиция первая, передний вид. Сердцебиение плода слева ниже пупка, ясное, 130 ударов в минуту, ритмичное. Предлежит головка над входом в таз. Прямой размер головки (лобно-затылочный) 11,5 см.

Воды отошли за 10 часов до поступления в родильный дом. Родовая деятельность в течение 16 часов слабая, схватки по 30—35 секунд, через 10—15 минут. Размеры таза 22, 24,5, 28, 17,5 см.

Какой диагноз? Какой прогноз предстоящих родов?

Анализ приведенных данных показывает, что:

1. женщина молодая, первородящая;
2. беременность доношенная;
3. околоплодные воды прошли вскоре после появления родовых схваток (раннее отхождение вод);
4. имеется первичная слабость родовых сил;
5. наружные размеры таза значительно отличаются от размеров нормального таза.

Наше внимание, естественно, привлекает последнее обстоятельство — наличие анатомического узкого таза.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко