Действия при угрожающей асфиксии плода
Угрожающие симптомы внутриутробной асфиксии плода нарастают: учащение сердцебиения плода сменяется его урежением. В данном случае имеют уже место симптомы начинающейся асфиксии плода.
Что делать?
Головка в полости таза, по-видимому, в узкой части. Показано срочное родоразрешение (щипцы). Вакуум-экстракция в данном случае не показана, поскольку эта операция более длительная по времени выполнения.
Мы полностью разделяем это решение. Дальнейшая тактика консервативного ведения родов будет необоснованной. Коль скоро речь идет о начинающейся асфиксии плода, то для спасения его необходимо срочно приступить к операции наложения акушерских щипцов, если имеются необходимые условия.
Смотрите — Частный случай — Ф-ва, 24 лет
9/III, 13 часов. Роженица доставлена из родового зала в операционную, где непосредственно перед операцией произведено влагалищное исследование. Головка стоит в узкой части полости таза. Стреловидный шов в левом косом размере (ближе к прямому), малый родничок справа спереди, большой — не достигается.
Под эфирно-кислородным наркозом наложены щипцы в правом косом размере. При наложении ложек и их замыкании затруднений не было. После пробных тракций последовали собственно тракции. Головка быстро перешла стреловидным швом в прямой размер выхода таза. Тракциями средней силы головка выведена в щипцах, затем ложки сняты. Извлечен живой плод женского пола в синей асфиксии, оживлен через 2 минуты. Вес 4300 г, длина 51 см, окружность головки 39 см. Послед родился через 45 минут, полностью. Кровопотеря 300 мл.
Осмотр с помощью зеркал. Шейка цела, на задней стенке влагалища небольшая ссадина, не требующая зашивания, смазана йодной настойкой.
Послеродовой период без осложнений. Выписана с ребенком на 12-й день.
Эпикриз
Ф-ва, первородящая, поступила в начале периода раскрытия. Нормальный таз у молодой здоровой роженицы оказался функционально неполноценным. В связи с развившейся вторичной слабостью родовой деятельности применена стимуляция пахикарпином, которая оказалась достаточно эффективной. При стоянии головки в полости таза появились симптомы начинающейся внутриутробной асфиксии плода, что послужило показанием к оперативному родоразрешению (полостные щипцы). Послеродовой (послеоперационный) период без осложнений. Родильница выписана с новорожденным в удовлетворительном состоянии на 12-й день.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Консервативное ведение родов при крупном плоде и наблюдение за динамикой продвижения головки
- Вакуум-экстрактор
- Трудности при выявлении сведений о соответствии размеров таза и плода
- Выбор родоразрешающей операции при плоском тазе (II степень сужения)
- Самопроизвольные роды крупным плодом (анатомически нормальный и функционально полноценный таз)
- Общесуженный плоский таз. Самопроизвольные роды (анатомически узкий, но функционально полноценный таз)
- Тактика ведения родов при узком и простом плоском тазе
- Простой плоский таз. Самопроизвольные роды. (Анатомически узкий, но клинически полноценный таз)
- Определение простого плоского таза
- Анатомическое сужение в прямом размере таза
