Выбор родоразрешающей операции при плоском тазе (II степень сужения)

Нам предлагают закончить роды плодоразрушающей операцией на живом плоде. Следует отметить, что подобное предложение не является абсурдным. В самом деле, как вы поступили бы в том случае, если бы отсутствовали условия для кесарева сечения или если роженица в категорической форме отказалась от операции кесарева сечения? Конечно, единственным выходом была бы плодоразрушающая операция даже на живом плоде. В противном случае при резко выраженном несоответствии между размерами головки и таза при патологическом вставлении головки последует разрыв матки в родах.

Таким образом, из большого количества различных акушерских операций для родоразрешения нашей роженицы наиболее приемлемым является кесарево сечение, которое может гарантировать рождение живого плода. Необходимые условия для производства кесарева сечения имеются (плод живой, состояние роженицы удовлетворительное, воды отошли недавно, согласие на операцию получено).

Смотрите – Частный случай – С-ва, 23 лет

24/I, 12 часов 45 минут. Роженица переведена в операционную, моча выпущена катетером.

Под местной инфильтрационной новокаиновой анестезией (0,25% раствор) произведено абдоминальное кесарево сечение в нижнем сегменте (подробное описание операции дано на стр. 362).

Извлечена живая девочка (вес 2950 г, длина 49 см, окружность головки 35 см), громко закричала.

Послед удален потягиванием за пуповину. Детское место целое, оболочки все.

Послеродовой (послеоперационный) период протекал при наличии субфебрильной температуры и субинволюции матки. Родильница выписалась с новорожденной на 18-й день после оперативных родов в удовлетворительном состоянии.

Эпикриз

С-ва поступила со слабо выраженной родовой деятельностью. Обследование роженицы выявило признаки инфантилизма, ранее перенесенного рахита. Был диагностирован общесуженный плоский таз (II степень сужения), в котором превалировали признаки плоскорахитического таза. Акушер остановился на консервативной тактике ведения родов. После отхождения околоплодных вод было выявлено литцмановское склонение головки и тем самым относительное несоответствие между размерами таза и головки, т. е. функционально узкий таз. Принято решение закончить роды абдоминальным кесаревым сечением в нижнем сегменте. Извлечена живая доношенная девочка. Послеоперационный (послеродовой) период протекал при явлениях субинволюции матки, сопровождавшихся субфебрильной температурой. Родильница с новорожденной выписана на 18-й день после родов.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко