Простой плоский таз. Самопроизвольные роды. (Анатомически узкий, но клинически полноценный таз)

Частный случай – К-ко, 26 лет

К-ко, 26 лет, первородящая, поступила в родильный дом 12/VI 1960 г. в 9 часов с начавшейся родовой деятельностью.

Анамнез. Наследственность не отягощена. В 9-летнем возрасте мать умерла, в связи с чем на долю К-ко выпала обязанность ухода за двумя малолетними сестрами, приходилось выполнять всю тяжелую домашнюю работу. В детском возрасте перенесла корь и коклюш.

Менструальная функция. Менструации с 16 лет, установились через год, по 3—4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация в первых числах сентября 1959 г.

Половая функция. Замужем с 22 лет, брак первый, муж здоров.

Генеративная функция. Первая беременность на втором году замужества закончилась самопроизвольным выкидышем на III месяце. Настоящая беременность — вторая, протекала без осложнений.

Общее и акушерское обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Артериальное давление 130/95 мм. Температура 36,8°. Рост 152 см, вес 58 кг. Телосложение правильное, подкожножировой слой развит умеренно. Костный скелет не деформирован. Живот овоидной формы, остроконечный. Умеренная пигментация околососковых кружков и срединной линии живота. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки над лоном 36 см. Положение плода продольное, в дне матки определяются ягодицы, головка над входом в таз. Спинка справа, мелкие части слева. Лобно-затылочный размер головки 11 см. Признак Вастена — Генкеля —«вровень». Размер овоида плода 24 см, длина плода ориентировочно 48—50 см. Сердцебиение плода справа ниже пупка, 142 удара в минуту, ясное. Воды не отходили. Схватки средней силы, через 8—10 минут, появились 2 часа назад. Размеры таза 26, 29, 31, 17,5 см. Роженица настаивает на рождении живого плода.

Каков предварительный диагноз?

  1. Срочные роды у первородящей. Таз простой, плоский. Степень сужения, по-видимому, относительная (I степень).
  2. Срочные роды у первородящей. Для определения формы и степени сужения показано тщательное измерение таза, особенно диагональной конъюгаты.

Трудно говорить о диагнозе, хотя бы и предварительном, если акушер не располагает необходимыми данными для анатомической характеристики таза. Хотя пельвиметрия и не является решающим фактором в прогнозе родов при узком тазе, тем не менее акушер должен иметь исчерпывающее представление о тазе роженицы. Только знание анатомических особенностей таза позволяет более правильно подойти к его функциональной оценке. Так, например, наружные размеры таза нашей роженицы дают основание говорить, что в данном случае мы имеем дело, по-видимому, с плоским тазом нерахитической этиологии.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко