Вакуум-экстрактор

Что же собой представляет вакуум-экстрактор? Каковы показания, противопоказания, условия и техника применения этого нового инструмента в акушерской практике?

Поиски менее травмирующего, чем операция наложения акушерских щипцов, способа родоразрешения привели акушеров к применению вакуум- экстрактора. Первые неудачные попытки применения отсасывающего инструмента для извлечения головки плода относятся к XVIII столетию. В 1849 г. Simpson предложил аппарат, названный им воздухотрактором (air tractor), который состоял из резинового колпачка, соединенного при помощи резиновой трубочки с насосом. Однако техническое несовершенство данного аппарата мешало внедрению его в практику. Finderle (1952) в Югославии и Malmstrom (1954) в Швеции представилась возможность сконструировать более совершенный вакуум-экстрактор, который и получил применение в акушерской практике.

Вакуум-экстрактор Финдерле состоит из изогнутого в виде рога металлического цилиндра, расширенная часть которого покрыта резиной, а узкая часть соединяется резиновой трубкой со шприцем емкостью 200 мл. Вакуум-экстрактор Мальмстрема (смотрите рисунок ниже) состоит из набора металлических чашечек различного размера (диаметром 3,4—5,8 см), с закругленными краями и вогнутой поверхностью.


Составные части вакуум-экстрактора

Составные части вакуум-экстрактора


Чашечка при помощи металлической цепочки, пропущенной через резиновую трубку, соединяется с металлическим краном, который служит для закрепления цепочки и подвешивания груза. В систему аппарата включена стеклянная банка с резиновой пробкой, через которую вмонтирован вакуумметр.

Отрицательное давление создается при помощи насоса (смотрите рисунок ниже).


Аппарат для создания отрицательного давления

Аппарат для создания отрицательного давления


К. В. Чачава (Тбилиси, 1956), А. И. Петченко (Ленинград, 1957), К. К. Драготеску и А. Катана (Бухарест, 1959) опубликовали свои модели вакуум-экстракторов.

Клинические испытания вакуум-экстракторов (различных конструкций) советскими акушерами (К. В. Чачава, А. И. Петченко, И. П. Демичев, П. Д. Вашакидзе, В. Н. Аристова, 3. Я. Гендон, А. И. Ромадина, А. И. Дмитриева, Н. Н. Филимонов, Л. В. Тимошенко, А. Д. Устиашвили и др.) показали их практическую ценность. Указания на применение вакуум-экстрактора мы находим и у зарубежных авторов.

Показания к применению вакуум-экстрактора:

  • упорная первичная и вторичная слабость родовой деятельности,
  • угрожающая внутриутробная асфиксия плода,
  • нефропатия беременных (этот пункт не всеми акушерами разделяется),
  • частичное предлежание плаценты,
  • выпадение пуповины (после предварительного ее вправления).


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко