Самопроизвольные роды крупным плодом (анатомически нормальный и функционально полноценный таз)

Частный случай – Н-ая, 39 лет

Н-ая, 39 лет, повторнородящая, поступила в родильный дом 20/V 1965 г. в 10 часов со слабо выраженными родовыми схватками.

Анамнез. В детстве болела корью, скарлатиной, в 15-летнем возрасте — тропической малярией. Отец умер от рака желудка. Условия быта удовлетворительные, обслуживает семью из 5 человек.

Менструальная функция. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 3—4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Даты последней менструации и первого шевеления плода не помнит.

Половая функция. Замужем с 21 года, брак первый. В течение последних 3 месяцев половой жизнью не живет.

Генеративная функция. Беременность пятая, роды третьи. Первая беременность на втором году замужества закончилась самопроизвольными срочными родами живым плодом (девочка, вес 3900 г). Вторая и третья беременности были прерваны искусственными абортами на II и III месяцах. После абортов не болела. Четвертая беременность 3 года назад закончилась срочными родами, которые продолжались, по словам роженицы, около 2 суток. Родился живой мальчик весом около 4500 г. Во время настоящей беременности находилась под регулярным наблюдением женской консультации, начиная с 4 месяцев. В течение последних 2 месяцев в консультации проходила психопрофилактическую подготовку к родам. Беременность протекала без осложнений.

Общее обследование. Состояние роженицы при поступлении удовлетворительное. Жалуется на несколько затрудненное дыхание в связи с «большими размерами живота». Рост 168 см, вес 74 кг. Телосложение правильное. Подкожножировой слой развит хорошо. Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. На коже живота многочисленные striae gravidarum. Отеков нет. Пульс 80 ударов в минуту, правильный, хорошего наполнения. Артериальное давление 125/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

Акушерское обследование. Окружность живота 120 см, высота стояния дна матки над лоном 42 см. Матка овоидной формы. Положение плода продольное, спинка слева. Предлежит головка, подвижная над входом в таз. Головка по наружному измерению крупная. Лобно-затылочный размер 13 см (тазомером). Длина плода при измерении через брюшную стенку 29 см. Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Воды не отходили. Схватки слабые, по 15— 20 секунд, через 15—20 минут, начались 2 часа назад. Размеры таза 26, 29, 31, 22 см. Индекс Соловьева 14 см.

Влагалищное исследование. Влагалище рожавшей женщины» широкое. Шейка укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Головка прижата ко входу в малый таз. Экзостозов в тазу нет. Мыс не достигается.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко