Противопоказания:
Условия для применения вакуум-экстрактора:
Техника применения вакуум-экстрактора
При неполном раскрытии маточного зева чашечку малого размера накладывают на имеющуюся родовую опухоль в области малого родничка (на большой родничок не накладывают!) (смотрите рисунок ниже).
Чашечка вакуум-экстрактора наложена на область малого родничка
Если же родовой опухоли нет, то ее создают искусственно в течение 3—4 минут при отрицательном давлении 0,3—0,4 кг/см2; затем отрицательное давление медленно повышают до 0,7—0,8 кг/см2.
При полном раскрытии маточного зева применяют чашечку большего размера (чаще диаметром 5—6 см). Извлечение плода производят прерывистыми тракциями средней силы, которые должны быть синхронны с сокращениями матки и брюшного пресса. После появления теменных бугров вакуум-экстрактор снимают, головку выводят ручными приемами.
Направление тракций должно быть строго перпендикулярно плоскости наложенной чашечки. При нахождении головки в полости таза тракции проводят в горизонтальном направлении (на себя); при головке, стоящей в выходе таза, направление тракции будет вверх. Применение тракций большой силы сопровождается соскальзыванием чашечки с головки плода (1,5—3%), а повторное наложение чашечки создает условия для большей ранимости головки плода. Поэтому в подобных случаях рекомендуется переходить (при наличии условий) к операции наложения акушерских щипцов.
Общая продолжительность вакуум-экстракции в среднем равна 15 минутам и не должна превышать 20—25 минут. Большинство авторов не склонно применять обезболивание при вакуум-экстракции. Наша клиника придерживается иной точки зрения. Как показывает опыт, пудендальная новокаиновая анестезия «способствует бережному введению чашечки вакуум-экстрактора даже у рожениц с ригидностью мышц тазового дна и почти полностью снимает болезненность при извлечении головки» (3. Я. Гендон).
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко