Плоскорахитический таз. I степень сужения. Кесарево сечение (анатомически и функционально узкий таз)

Частный случай — В-ва, 28 лет

В-ва, 28 лет, поступила в акушерскую клинику 6/1 1965 г. в 13 часов 45 минут.

Анамнез. В детстве болела корью и скарлатиной. Рахит, туберкулез отрицает. Условия быта удовлетворительные.

Менструальная функция. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 3 дня, через месяц, умеренные, болезненные в первый день появления. Последняя менструация с 1 по 4/IV 1964 г.

Половая функция. Половая жизнь с 20 лет, брак первый, муж здоров.

Генеративная функция. Первая беременность в 1953 г. закончилась рождением мертвого плода (вес 3270 г), были наложены акушерские щипцы. Вторая беременность в 1960 г. закончилась срочными оперативными родами (кесарево сечение) живым плодом (вес 3200 г). Третья и четвертая беременности окончились искусственными абортами по медицинским показаниям; после абортов не болела. Пятая беременность закончилась кесаревым сечением. Плод извлечен живым (вес 4404 г).

Течение настоящей беременности. Беременность шестая, протекала без осложнений. Женскую консультацию посетила 3 раза, первое посещение — на 6-й неделе беременности.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,7°. Телосложение правильное. Подкожножировой слой развит хорошо. Отеков нет. Рост 150 см, вес 65 кг.

Артериальное давление 110/65 мм. Пульс 74 удара в минуту, правильный, хорошего наполнения. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

Акушерское обследование. На коже живота многочисленные полосы беременности. По средней линии живота (от пупка до лобка) несколько пигментированный рубец, характеризующий первичное натяжение. Живот отвислый, окружность его на уровне пупка 103 см. Высота стояния дна матки над лоном 37 см.

При осмотре скелета отмечается небольшое укорочение нижних конечностей; бедра при вертикальном положении роженицы не смыкаются. Имеются рахитические четки на ребрах.

Ромб Михаэлиса значительно деформирован. Если крестцовый ромб у нормально развитой женщины приближается к форме квадрата, у которого все углы прямые, длинник ромба и поперечник ромба одинаковы по размерам и равняются примерно 11 см, то у нашей роженицы боковые углы ромба острые, верхний треугольник значительно уплощен, верхний его угол тупой. Длинник ромба равен 9,5 см, поперечник 11 см.

Отмеченные у нашей роженицы отклонения в форме крестцового ромба свойственны рахитическому тазу.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела