Период конфигурации головки при простом плоском тазе

Период конфигурации — самый ответственный период родового акта при плоском тазе. Акушер при ведении таких родов должен обладать большой выдержкой, наблюдательностью и большим опытом; в необходимый момент он должен изменить тактику ведения родов и оказать нужную оперативную помощь.

Мы решили и дальше придерживаться выжидательной тактики ведения родов.

Смотрите — Частный случай — К-ко, 26 лет

13/VI, 9 часов 45 минут. При наружном исследовании определяется небольшая часть головки. Сердцебиение плода 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Появились потуги. Воды слегка подтекают. Общее состояние роженицы удовлетворительное.

13/VI, 11 часов 25 минут. Потуги через 2—3 минут, сильные, эффективные. Поступательные движения головки заметны на глаз. При очередной потуге задний проход выпячивается, а половая щель раскрывается. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ясное. Состояние роженицы удовлетворительное. Анатомически узкий таз оказался в родах функционально полноценным.

13/VI, 11 часов 35 минут. На высоте потуг половая щель несколько приоткрывается, показывается нижний полюс головки, которая затем вновь скрывается. Состояние врезывания быстро сменилось прорезыванием головки.

13/VI, 11 часов 40 минут. Родилась живая доношенная девочка. Вес 3100 г длина 50 см, окружность головки 36 см. На левой теменной кости небольшая родовая опухоль. Через 40 минут родился послед. Детское место целое, оболочки все. Общая кровопотеря около 400 мл. Матка хорошо сократилась. Шейка осмотрена в зеркалах, разрывов нет. В послеродовом периоде — субинволюция матки.

Выписана домой с ребенком через 14 дней после родов в удовлетворительном состоянии.

Эпикриз

К-на поступила с начавшейся родовой деятельностью. Установлен простой плоский таз, I степень сужения. При акушерском обследовании обнаружен анатомически узкий таз, который является функционально полноценным. Консервативная тактика ведения родов. Акушерское наблюдение и периодически проводимые влагалищные исследования дали возможность проследить особенности механизма родов при простом плоском тазе (высокое долгое стояние головки над входом в таз и ее вставление стреловидным швом в поперечном размере таза, легкое разгибание головки, переднетеменное вставление головки). Самопроизвольные роды живым доношенным плодом. В послеродовом периоде — субинволюция матки и субфебрильная температура. Выписалась с ребенком в удовлетворительном состоянии на 14-й день после родов.

Описаны самопроизвольные роды при простом плоском тазе первой степени сужения.

Анатомически узкий таз оказался в родах функционально полноценным.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко