Легкая степень несоответствия между размерами головки и таза потребовала, по-видимому, достаточно большой затраты физических сил женщины, что и выразилось в ослаблении родовой деятельности.
Никакой другой причины, которая могла бы повлечь за собой нарушение родовой деятельности, не было. Брюшной пресс у нашей роженицы функционально достаточно полноценен, плодный пузырь вскрылся своевременно, ущемления губы шейки нет, вставление головки правильное. Отпадает вопрос и о ригидности тканей шейки матки и различных рубцовых изменениях мягких родовых путей.
Перед нами встал вопрос о выборе метода стимуляции вторичной слабости родовой деятельности.
Прежде чем приступить к стимуляции, мы произвели влагалищное исследование, которое показало, что головка стоит большим сегментом во входе в малый таз, раскрытие зева полное.
Мы располагаем опытом успешного применения пахикарпина при вторичной слабости родовой деятельности. Вот почему и в данном случае выбор пал на этот препарат.
Фармакодинамические особенности пахикарпина в основном сводятся к следующему:
Смотрите — Частный случай — Ф-ва, 24 лет
9/III, 11 часов 10 минут. Внутримышечно введено 5 мл 3% раствора пахикарпина. Роженица выпила стакан горячего сладкого чая. Обеспечено тщательное наблюдение за родовой деятельностью и сердцебиением плода.
9/III, 12 часов. Установились регулярные потуги через 5—8 минут, по 40 секунд, достаточно эффективные. Сердцебиение плода ритмичное, но учащенное, 150 ударов в минуту. Головка опустилась в полость малого таза. Через брюшную стенку прощупывается только небольшая часть головки (по-видимому, лобик). Общее состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 82 удара в минуту. Температура 36,8°.
В порядке профилактики асфиксии плода назначены ингаляции кислорода (по 5 минут через 10 минут), введено 20 мл 40% раствора глюкозы в вену вместе с 1 мл 10% раствора кардиазола.
Действие пахикарпина оказалось достаточно эффективным. Однако параллельно с продвижением головки появилось стойкое учащение сердцебиения плода.
9/III, 12 часов 40 минут. Хорошая родовая деятельность. Сердцебиение плода ясное, но уреженное, 100—120 ударов в минуту.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко