Смотрите — Частный случай — В-ва, 28 лет
Положение плода продольное. Головка прижата ко входу в малый таз. Мелкие части прощупываются справа, спинка слева. Сердцебиение плода 132 удара в минуту, ритмичное, ясное, слева ниже пупка. Схватки через 4—5 минут, по 20 секунд; по словам роженицы, они появились 5/1 в 10 часов (т. е. около 28 часов назад). Воды не отходили. Размеры таза 25, 26, 30, 17 см. Боковая конъюгата 13,5 см, индекс Соловьева 15 см. Окружность таза 78 см, высота симфиза 5 см. Акушера волнует вопрос, окажется ли данный плоскорахитический таз полноценным в функциональном отношении.
Влагалищное исследование производится для:
Влагалище рожавшей женщины, шейка сглажена, края мягкие, толстоватые. Раскрытие в пределах 2 поперечных пальцев.
Плодный пузырь цел, натянут на головке. Предлежит головка, прижатая ко входу в таз.
Все опознавательные пункты доступны для исследования. Мыс достигается. Диагональная конъюгата 10,5 см (истинная — 8,5—9 см). В области обоих крестцово-подвздошных сочленений пальпируются экзостозы небольших размеров. Отмечается ограниченная подвижность в крестцово-копчиковом сочленении.
Данные влагалищного исследования вызвали тревогу у акушера.
Какой предварительный диагноз? Каков прогноз родов?
Хотя высказано два мнения, но по существу между ними нет принципиальных расхождений. Размеры таза действительно характерны для анатомически суженного таза.
Правильно определена форма сужения: это деформированный плоскорахитический таз, отличительными чертами которого являются:
Не менее ценны для характеристики плоскорахитического таза и анамнестические данные.
Такие признаки, как:
Какова тактика ведения родов в данном случае?
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко