Этиология простого плоского таза

Этиология простого плоского таза продолжает оставаться недостаточно изученной. Наиболее вероятной причиной этой патологии является, по-видимому, тяжелый физический труд в детстве (В. С. Груздев, Runge). Есть сторонники и другой теории, согласно которой в этиологии простого плоского таза усматривают легкую степень рахитического поражения костей (Breuss,. Kolisco).

Вернемся к состоянию нашей роженицы.

Смотрите — Частный случай — К-ко, 26 лет

Она среднего роста, правильного телосложения. Мы обратили внимание на тонкие, длинные пальцы рук. «Запястный показатель» (индекс Соловьева) равен 13,5 см, в то время как у большинства женщин он равен 15 см. Повседневный акушерский опыт учит, что при запястном показателениже 15 см скелет обычно тонкокостный, тазовые кости также тонкие, малый таз большой емкости. У этих женщин мускулатура брюшного пресса хорошо развита, в связи с чем потуги обычно бывают полноценными.

Боковая конъюгата таза 14 см. Окружность таза 80 см (в норме 85 см). Высота симфиза около 5 см (в норме 5—6 см). Деформации позвоночника не обнаружено. Крестцовый ромб без изменений, несколько меньших размеров: длинник 10 см, поперечник 9 см.

12/VI, 10 часов. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины, узкое. Лонный угол обычной формы — прямой. Шейка укорочена, наружный зев пропускает фалангу пальца. Пальпируется головка над входом в таз. Мыс легко достижим. Крестцовая впадина вогнута. Экзостозов в тазу нет. Задняя поверхность симфиза, передняя поверхность мыса, поясничных позвонков и безымянной линии обследованы пальцем. Диагональная конъюгата 11 см.

Истинная конъюгата 9,5 см, т. е. имеет место сужение таза I степени.

Таким образом, прямой размер входа в таз укорочен. Характерной особенностью простого плоского таза, как известно, является укорочение прямых размеров во всех разделах таза.

Мы произвели измерение прямого размера выхода таза, он оказался равным 8,5 см.

Какой же диагноз и прогноз родов?

Диагноз не вызывает сомнений: срочные роды у первородящей. Простой плоский таз, I степень сужения.

Относительно прогноза родов можно иметь ряд суждений:

  1. Прогноз благоприятный.
  2. Прогноз, по-видимому, благоприятный. Функциональная характеристика таза будет дана только в период конфигурации головки. Показан выжидательный метод ведения родов.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко