Наличие длительного безводного промежутка и начинающегося эндометрита в родах

Наличие длительного безводного промежутка и начинающегося эндометрита в родах является достаточным основанием для применения антибиотиков (по 150 000 ЕД через 4 часа). Для профилактики асфиксии плода роженице назначены ингаляции кислорода, одновременно произведено внутривенное вливание 50 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл кордиамина.

Уточним характеристику узкого таза у нашей роженицы. Прежде всего обратим внимание на менструальную функцию. Менструации начались поздно (в 17 лет) и устаовились только через год.

В дальнейшем они носили характер гипоменореи. Такие особенности менструальной функции наблюдаются обычно у женщин, страдающих инфантилизмом.

Смотрите — Частный случай — А-ва, 21 года

Наружный осмотр роженицы убеждает нас в том, что она ниже среднего роста (144 см), правильного телосложения, оволосение по женскому типу, но очень скудное. Индекс Соловьева равен 16,5 см (при норме 14—15 см) (смотрите рисунок ниже).

Измерение окружности в области луче-запястного сустава (индекс Соловьева)

Превышающий норму индекс Соловьева дает основание говорить о толстокостном скелете, а следовательно, о значительной толщине костей таза. Отсюда делаем вывод, что емкость малого таза у роженицы, по-видимому, недостаточна.

Боковая конъюгата (коньюгата Кернера, т. е. размер от передневерхней ости до задневерхней ости подвздошной кости одноименной стороны) равна 13,5 — 14 см (при норме 15 см). Окружность таза равна 75 см (при норме 85 см). Признак Вастена — Генкеля в данном случае не применим.

12/XII, 5 часов 40 минут.

Произведено влагалищное исследование:

1. для определения истинной конъюгаты,
2. для уточнения емкости малого таза,
3. для определения степени раскрытия наружного зева.

Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка сглажена. Раскрытие зева в пределах двух поперечных пальцев, края шейки толстоватые. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в таз, стреловидный шов в правом косом размере входа в малый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 11 см (истинная коньюгата примерно 9 см). Ни экзостозов, ни костных опухолей в тазу не определяется, Из влагалища гноевидные жидкие выделения в умеренном количестве.

Итак, дополнительное обследование таза позволяет говорить об общеравномерносуженном тазе. Что касается степени сужения таза, то по классификации Литцмана — это II степень сужения (7—9 см), по классификации М. С. Малиновского — I степень сужения таза (10—8 см).

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела

• Консервативное ведение родов при крупном плоде и наблюдение за динамикой продвижения головки
• Вакуум-экстрактор
• Трудности при выявлении сведений о соответствии размеров таза и плода
• Самопроизвольные роды крупным плодом (анатомически нормальный и функционально полноценный таз)
• Выбор родоразрешающей операции при плоском тазе (II степень сужения)
• Общесуженный плоский таз. Самопроизвольные роды (анатомически узкий, но функционально полноценный таз)
• Тактика ведения родов при узком и простом плоском тазе
• Простой плоский таз. Самопроизвольные роды. (Анатомически узкий, но клинически полноценный таз)
• Определение простого плоского таза
• Анатомическое сужение в прямом размере таза