Общепринятая классификация узкого таза и по степени сужения
В настоящее время не существует единой, общепринятой классификации узкого таза и по степени сужения. Большинство акушеров пользуется классификацией Litzmanna (четыре степени сужения).
Мы придерживаемся классификации, предусматривающей три степени сужения таза (А. Я. Крассовский, Н. И. Побединский, В. С. Груздев, М. С. Малиновский и М. Г. Кушнир, Н. 3. Иванов и др.). Заслуживает внимания и классификация, предложенная А. Ф. Пальмовым.
Классификация анатомически узких тазов по степени сужения
| 1. Классификация, предусматривающая четыре степени сужения (Litzmann): | |
| Степень сужения | Размер истинной конъюгаты |
| I | 11—9 см |
| II | 9—7 см |
| III | 7—5 см |
| IV | 5 см и меньше |
| 2. Классификация А. Ф. Пальмова (1935): | |
| Степень сужения | Размер истинной конъюгаты |
| I | 10—9,1 см |
| II | 9—7,6 см |
| III | 7,5—6,5 см |
| IV | 6,5 см и меньше |
| 3. Классификация, предусматривающая три степени сужения (М. С. Малиновский): | |
| Степень сужения | Размер истинной конъюгаты |
| I | 10—8 см |
| II | 8-6 см |
| III | 6 см и меньше |
Диагностика узкого таза. Повседневный акушерский опыт показывает, что тщательно собранные и правильно истолкованные анамнестические данные имеют исключительно важное значение в распознавании как анатомически узкого таза (по форме и степени его сужения), так и функциональной его оценки при предстоящих родах. Функциональная оценка таза является решающим фактором в прогнозе родов, будет ли это касаться анатомически узкого таза или таза нормальных размеров.
Возьмем такой анамнестический фактор, как возраст роженицы, таз у которой нормальных размеров. Установлено, что у первородящих в возрасте старше 30 лет чаще наблюдаются слабость родовой деятельности, дородовое или раннее излитие околоплодных вод, ригидность и неподатливость мягких родовых путей (разрывы шейки, влагалища, промежности), большая продолжительность родов и другие осложнения.
Первородящих женщин принято называть «старыми», «пожилыми» роженицами. Этой характеристикой акушер пытается как бы подчеркнуть возможность более частых осложнений в родах в указанной возрастной группе по сравнению с родами у женщин в возрасте до 30 лет. Мы предлагаем упразднить эти термины, эти эпитеты, которые являются оскорбительными, травмирующими психику рожениц, по сути дела, находящихся в детородном возрасте.
Применение этих терминов несовместимо с понятием охранительного режима, который так необходим для рожениц вообще, а тем более для рожениц в возрасте старше 30 лет, когда акушер насторожен в отношение возможных осложнений в предстоящих родах.
Мы предлагаем пользоваться выражением — «первородящая в возрасте старше 30 лет», которое будет приемлемым и для роженицы, и для акушера.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Консервативное ведение родов при крупном плоде и наблюдение за динамикой продвижения головки
- Вакуум-экстрактор
- Трудности при выявлении сведений о соответствии размеров таза и плода
- Выбор родоразрешающей операции при плоском тазе (II степень сужения)
- Самопроизвольные роды крупным плодом (анатомически нормальный и функционально полноценный таз)
- Общесуженный плоский таз. Самопроизвольные роды (анатомически узкий, но функционально полноценный таз)
- Тактика ведения родов при узком и простом плоском тазе
- Простой плоский таз. Самопроизвольные роды. (Анатомически узкий, но клинически полноценный таз)
- Определение простого плоского таза
- Анатомическое сужение в прямом размере таза
