Какова тактика ведения родов? Окажется ли данный анатомически суженный таз функционально полноценным в родах?
Смотрите — Частный случай — А-ва, 21 года
Предложение вести роды консервативно-выжидательно — правильное. Ускорение родов путем применения операции метрейриза отпадает, так как головка плотно прижата ко входу в таз, имеется эндометрит. Что касается стимуляции родовой деятельности, то ее можно было бы применять, однако следует помнить, что стимуляция родов может ухудшить и без того нарушенную гемодинамику плода (угрожающая внутриутробная асфиксия плода).
Предложение закончить роды кесаревым сечением в известной мере обосновано. Действительно, трудно допустить рождение живого доношенного плода через естественные родовые пути при сужении таза на грани I и II степени.
Однако условия для кесарева сечения неблагоприятны (эндометрит в родах). Да и показания к кесареву сечению относительные: нет срочных показаний к родоразрешению со стороны роженицы, состояние ее удовлетворительное. Что касается показаний со стороны плода, то ему действительно угрожает внутриутробная асфиксия. Следует учесть также, что кесарево сечение, предпринятое на фоне угрожающих симптомов внутриутробной асфиксии плода, часто сопровождается мертворождением.
Мы решили вести роды консервативно-выжидательно.
12/ХII, 7 часов 40 минут. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Тем-пература 37,8°. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Головка прижата ко входу в таз. Признак Вастена — Генкеля — «вровень». Поступательного движения головки не отмечается. Схватки редкие, слабые, по 10—15 секунд, через 15—20 минут. Сердцебиение плода слева ниже пупка, 108 ударов в минуту, временами аритмичное, очень глухое. Движения плода отмечаются, но они вялые, роженица их ощущает слабо. Подтекают воды с меконием и с запахом в незначительном количестве.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко