Возможность возникновения тех или иных осложнений с наступлением родовой деятельности при общеравномерносуженном тазе

Смотрите — Частный случай — Б-р, 25 лет

Не исключена возможность возникновения тех или иных осложнений с наступлением родовой деятельности (несвоевременное отхождение вод, выпадение пуповины, разгибательный тип вставления головки, первичная слабость родовых сил и т. п.). Акушер должен поэтому разработать план ведения предстоящих родов, дать необходимые указания беременной и обслуживающему персоналу в отношении режима.

Намечен следующий план ведения родов. Впредь до наступления родовой деятельности наблюдение вести в отделении для беременных. С появлением регулярных родовых схваток или отхождением околоплодных вод перевести роженицу в родовой зал. Роды вести консервативно-выжидательно. После отхождения вод произвести влагалищное исследование, тщательно наблюдать за сердцебиением плода. После фиксации головки во входе в малый таз произвести обследование роженицы с целью установления соответствия между тазом и плодом (использовать признаки Вастена—Генкеля и Цангемейстера). При наличии соответствия между размерами головки и таза роды предоставить естественному течению.

В случае ослабления родовой деятельности начать стимуляцию ее. В случае неправильного вставления головки или в случае непродвижения головки в течение 2—3 часов при полном раскрытии, отошедших водах и полноценных родовых схватках роды закончить операцией кесарева сечения.

В случае непродвижения головки в течение 2—3 часов при стоянии последней в полости таза роды закончить при наличии живого плода операцией наложения акушерских щипцов, а при наличии мертвого плода — плодоразрушающей операцией.

Вакуум-экстрактор в 1956 г. мы не применяли.

В течение 13, 14 и 15/I родовой деятельности не было. Общее состояние удовлетворительное. Жалоб не высказывает. Положение плода продольное, сердцебиение 130 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Воды не отходили.

16/I, 4 часа. Регулярные схватки появились с 2 часов, но слабые, через 10— 12 минут, по 20 секунд. Головка во время схваток прижимается ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, слева ниже пупка, ясное, ритмичное. Подстилка сухая. Поведение роженицы спокойное. Мочеиспускание нормальное. Стул — после клизмы.

16/I, 6 часов 30 минут. Артериальное давление 130/90 мм рт. ст. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Общее состояние роженицы удовлетворительное, поведение спокойное. Появились схватки умеренной силы, через 7—8 минут, по 30 секунд. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Воды не отходили.

16/I, 11 часов 30 минут. Отошли светлые воды в умеренном количестве. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода после отхождения вод не изменилось. Схватки через 8—9 минут, средней силы, по 30—35 секунд. Поведение роженицы спокойное.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко