Возвращаемся к нашей роженице.
Смотрите — Частный случай — Р-ва, 24 лет
Дежурный акушер решил произвести влагалищное исследование с целью:
9/I, 10 часов. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки значительно сглажена, наружный зев пропускает 1—1 1/2 поперечных пальца. Передний свод несколько выпячен. Кости черепа предлежащей головки не производят впечатления чрезмерно плотных. Головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере входа в малый таз. Вне схватки головка легко отодвигается. Мыс достижим. Диагональная конъюгата равна 11,5 см (истинная конъюгата — около 10 см). Крестцовая впадина несколько вогнута. Экзостозов в тазу нет. Подтекают светлые воды в умеренном количестве.
Коль скоро родовой акт, как физиологический, так и тем более патологический, рассматривается как сложный динамический процесс, то после каждого влагалищного исследования акушер обязан:
Полученные при влагалищном исследовании данные позволяют сформулировать диагноз: беременность около 40 недель. Первые срочные роды. Раннее излитие вод. Общеравномерносуженный таз, сужение I степени. Первый период родов. Головное предлежание.
Как же вести роды?
Учитывая, что в данном случае:
Однако необходимо следить за характером вставления головки. При анатомически узком тазе даже легкое разгибание головки, если таковое произойдет, может увеличить несоответствие между размерами головки и входа в таз. Необходимо наблюдать за развитием родовой деятельности. Если в ближайшее время не разовьется хорошая сократительная деятельность матки, то, учитывая, что произошло раннее отхождение вод, следует прибегнуть к стимуляции родовых сил.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко