Порядок наложения краниокласта на перфорированную головку

Порядок наложения краниокласта на перфорированную головку следующий. В перфорационное отверстие под контролем пальцев левой руки первой всегда вводят внутреннюю (сплошную) ложку (смотрите рисунок ниже).


После перфорации головки первой вводится
в полость черепа массивная (сплошная) ложка

После перфорации головки первой вводится в полость черепа массивная (сплошная) ложка


Если влагалище было раскрыто зеркалами, то ложку вводят под контролем зрения, возможно глубже, т. е. до основания черепа. После этого рукоятку введенной ложки передают помощнику. Наружную ложку вводят также под контролем пальцев левой руки (чтобы не поранить стенку влагалища) и накладывают на наружную поверхность черепа с таким расчетом, чтобы она соответствовала положению внутренней ложки (смотрите рисунок ниже).


Наложение второй ложки краниокласта

Наложение второй ложки краниокласта


При введении наружной ложки следует соблюдать большую осторожность и следить за ее направлением, чтобы по ошибке не захватить края маточного зева. Убедившись в правильности наложения ложек, на рукоятки краниокласта надевают винто-гаечный прибор и путем завинчивания до отказа добиваются полного смыкания рукояток.

Акушера всегда волнует вопрос, на какую именно часть черепа накладывать краниокласт. Правда, обстоятельства нередко вынуждают накладывать краниокласт на ту часть черепа, которая наиболее доступна. Но если представляется возможность выбора, то лучше всего ложки краниокласта накладывать на лицевую или затылочную части черепа.

Прежде чем приступить к тракции, акушер еще раз проверяет правильность наложения ложек краниокласта (не ущемлены ли края зева).

Уже первая, пробная, тракция обычно показывает, насколько правильно, удачно наложен краниокласт, имеет ли место податливость головки, не травмируются ли кости черепа.

Направление и характер тракций должны быть такими же, как и при акушерских щипцах, т. е. следует не форсировать, а подражать нормальному механизму родов; направление тракций нужно согласовывать с высотой стояния головки, т. е. придерживаться проводной оси родового канала. Так, при высоком стоянии головки направление тракций будет резко кзади (книзу), при головке на дне таза — книзу (горизонтально), при появлении подзатылочной ямки под лонной дугой — кпереди (вверх).

М. С. Малиновский характеризует направление тракций таким образом: «При высоко стоящей головке акушер, сидя на стуле, делает тракцию в направлении к себе на носки; если головка находится в полости — в направлении на колени. Если головка стоит в выходе таза, тракции следует производить в горизонтальном направлении с тем, чтобы затем, при прохождении головки над промежностью, приподнять инструмент кпереди (кверху)».

Ложки краниокласта снимают, как только головка выведена из половой щели. Последующее извлечение плода проводится ручными приемами. Если краниотомия была предпринята на живом плоде, то извлеченный плод рекомендуется погрузить в заранее приготовленное ведро с водой.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко