Общее состояние роженицы с общеравномерносуженным тазом в день родов

Смотрите – Частный случай – М-ва, 39 лет

15/II, 10 часов 50 минут. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 72 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Жалоб не высказывает. Головка прижата ко входу в малый таз. Схватки через 8—10—12 минут, по 20 секунд, средней силы. Воды не отходили. Сердцебиение плода 132 удара в минуту, слева ниже пупка, ясное, ритмичное. Поведение роженицы спокойное.

15/II, 13 часов 30 минут. Поведение роженицы спокойное. Состояние вполне удовлетворительное. Пульс 68 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Схватки через 6—7 минут, по 30—35 секунд. Головка плода прижата ко входу в таз. В интервалах между схватками головка отодвигается. Сердцебиение плода ритмичное, 136 ударов в минуту, ясное. Воды не отходили.

Подведем некоторые итоги наших наблюдений за родовой деятельностью. С момента поступления роженицы в клинику прошло 7 часов 20 минут. Если считать время появления первых схваток (за полчаса до поступления) началом родовой деятельности, то и тогда продолжительность родов (точнее, первого периода родов) равняется примерно 8 часам. Общее состояние роженицы вполне удовлетворительное. Состояние плода также удовлетворительное. У нас нет никаких оснований для тревоги. Плодный пузырь цел. Родовая деятельность средней силы. Мы имеем все основания полагать, что в данный период происходит раскрытие шейки матки.

Будем наблюдать.

15/II, 16 часов. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Схватки средней силы, через 5 минут, по 30—35 секунд. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Воды не отходили. Во время схваток появляются потуги.

Последнее влагалищное исследование произведено 7 часов 30 минут назад. Решено произвести исследование повторно.

15/II, 16 часов 10 минут. Влагалищное исследование произведено в связи с непроизвольными потугами роженицы при головке, находящейся над входом в малый таз. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края ее не определяются, раскрытие наружного зева полное. Плодный пузырь цел, напрягается во время схваток и заполняет собой влагалище. Предлежит головка над входом в малый таз.

Учитывая то обстоятельство, что плодный пузырь выполнил свою функцию и что он может самопроизвольно вскрыться и повлечь за собой выпадение пуповины и мелких частей плода (поскольку головка стоит над входом в малый таз), решено произвести инструментальное вскрытие плодного пузыря.

15/II, 16 часов 15 минут. Произведено инструментальное вскрытие плодного пузыря. Медленно выпущены светлые воды в количестве 500 мл. Головка плода при-жалась ко входу в таз, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок определяется слева.

Диагноз: срочные роды. Конец первого периода. Головное предлежание. Общеравномерносуженный таз (I степень сужения). Отягощенный акушерский анамнез.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко