Ослабление родовой деятельности во втором периоде родов при узком тазе

В динамике родового акта у нашей роженицы появился новый фактор — ослабление родовой деятельности. Хотя акушер, ведущий роды при узком тазе, всегда готов к подобного рода патологии, тем не менее ослабление родовой деятельности, конечно, должно рассматриваться как нежелательное явление.

Смотрите — Частный случай — Б-р, 25 лет

В тех случаях, когда имеет место недостаточность родовых сил, родовой акт всегда затягивается во времени и, естественно, возникает угроза для матери и плода (травма, инфекция, асфиксия).

Вот почему в обеих акушерских концепциях внимание врачей сосредоточено на вторичной слабости родовой деятельности. Однако фактическая акушерская ситуация и тактика ведения родов не получили единого толкования. Так, сторонники первой концепции, говоря о вторичной слабости родовой деятельности, подчеркивают одновременно с этим и такой неблагоприятный фактор, как долгое (в течение 2 часов) стояние головки большим сегментом во входе в малый таз. Мы должны признать, что одновременное существование подобных двух отягощающих обстоятельств в значительной мере затрудняет выбор правильной тактики ведения родов.

Имеется предложение роды закончить операцией наложения щипцов.

Наиболее частым показанием к операции наложения щипцов при узком тазе (конечно, при наличии соответствия) служит ослабление родовой деятельности, при котором головка стоит в одной плоскости таза более 2—3 часов. Такое показание имеется у нашей роженицы.

Всякая акушерская операция требует не только показаний, но и соответствующих условий для ее реализации.

Операцию наложения щипцов не рекомендуется применять при высоко стоящей головке.

Обратимся к состоянию нашей роженицы. Головка, по данным наружного и влагалищного исследований, стоит большим сегментом во входе в малый таз, т. е. налицо высокое стояние головки.

Было предложение роды закончить наложением высоких щипцов.

Как быть?

Проблеме наложения высоких щипцов посвящена достаточно богатая литература, которая сегодня имеет для нас чисто исторический интерес. В настоящее время операция наложения высоких щипцов в принципе оставлена всеми акушерами, так как является технически очень трудной и чрезвычайно травмирующей операцией (высокий процент разрывов матки, мочевого пузыря, сочленений таза, внутричерепных травм, мертворождений).


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко