Плоскорахитический таз. Асинклитическое вставление головки. Самопроизвольные роды (анатомически узкий, но функционально полноценный таз)

Частный случай — Я-ая, 32 лет

Я-ая, 32 лет, поступила в родильный дом 20/II 1962 г. в 7 часов с начавшейся родовой деятельностью.

Анамнез. Родилась недоношенным ребенком, вскармливалась искусственно (мать умерла после родов). Ходить начала 2г/2 лет. В детском возрасте перенесла скарлатину, в 20 лет — брюшной тиф.

Менструальная функция. Менструации с 16 лет, через 28 дней, по 3—4 дня, всегда обильные, безболезненные. Последняя менструация в конце мая 1961 г.

Половая функция. Половая жизнь с 27 лет. Брак первый. Последнее половое сношение месяц назад. Муж здоров.

Генеративная функция. Первая беременность на втором году замужества закончилась самопроизвольными родами живым плодом (вес 2900 г). Роды продолжались свыше суток. Ребенок умер в 2-летнем возрасте от кишечного заболевания. Вторая беременность закончилась внебольничным абортом на II месяце. После аборта не болела.

Течение настоящей беременности. Настоящая беременность третья, протекала без осложнений. Под наблюдением консультации находилась с 6 месяцев беременности. Первого шевеления плода не помнит.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Жалоб нет. Температура тела 36,9°. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Рост 150 см, вес 62 кг. Голова большая. Грудная клетка несколько сужена с боков. Реберные хрящи с небольшими утолщениями. Нижние конечности укорочены, большеберцовые кости искривлены, изогнуты кпереди. Подкожножировой слой развит хорошо. На коже брюшной стенки старые полосы беременности. На голенях пастозность. Со стороны внутренних органов особых отклонений от нормы нет.

Акушерское обследование. Форма живота отвислая, окружность его 98 см, высота стояния дна матки над лоном 38 см. Положение плода продольное, спинка слева, мелкие части справа.

В дне матки пальпируются ягодицы. Над входом в таз определяется головка, лобно-затылочный размер которой в пределах 11,5 см.

Признак Вастена — Генкеля—«вровень». Сердцебиение плода слева ниже пупка, 142 удара в минуту, ясное. Воды не отходили. Размеры таза 26, 26, 31, 17,5 см. Боковая конъюгата 14 см. Индекс Соловьева 16,5 см. Окружность таза 76 см.

Лонный угол тупой. Ромб Михаэлиса значительно изменен, верхний угол тупой, поперечник ромба 10 см.

Схватки сильные, через 5—6 минут, по 35—40 секунд. Родовая деятельность началась 3 часа назад (20/II в 4 часа).


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко