Плоскорахитический таз (II степень сужения). Чрезмерное выжидание. Мертвый плод. Краниотомия (анатомически и функционально узкий таз)

Частный случай – Н-ко, 34 лет

Н-ко, 34 лет, поступила в родильный дом 20/ХII 1965 г. в 15 часов 45 минут. Регулярная родовая деятельность началась 20/ХII с 7 часов.

Анамнез. Из детских заболеваний ничего не помнит. Родителей лишилась очень рано. С 16-летнего возраста начала работать на текстильной фабрике. Условия быта и труда в настоящее время вполне удовлетворительные.

Менструальная функция. Менструации с 16 лет, по 5—6 дней, через месяц, обильные. Менструальная функция правильная, устойчивая. Даты последней менструации не помнит.

Половая функция. Половая жизнь с 20 лет. Брак второй. Гинекологических заболеваний не было.

Генеративная функция. Настоящая беременность седьмая, роды четвертые. Первая беременность закончилась родами доношенным живым плодом. Роды продолжались 3 суток, родилась живая доношенная девочка (вес 2880 г.) Ребенок жив. Вторые роды, через 4 года после первых, также продолжались долго (2 суток), закончились рождением живого доношенного мальчика (2800 г), который умер через год после родов. Третья, четвертая и пятая беременности были прерваны искусственными абортами. После абортов не болела. Шестая беременность 3 года назад закончилась родами недоношенным плодом (на IX месяце). Ребенок жив.

Течение настоящей беременности. Беременность протекала без осложнений. Под наблюдением женской консультации находилась с первых месяцев беременности. После получения дородового отпуска в консультации прошла курс психопрофилактической подготовки к родам. Таз, по данным консультации, плоско-рахитический.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,6°. Рост 151 см, вес 56 кг. Обращают на себя внимание особенности строения скелета. Голова имеет четырехугольную форму, зубы рахитические, реберные четки, грудь впалая («грудь сапожника»), пальцы рук короткие. Живот большой, несколько отвислый, пупок выпячен. Кожа живота дряблая. Пульс 70 ударов в минуту, правильный, хорошего наполнения. Артериальное давление 120/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено.

Акушерское обследование. Окружность живота 85 см, высота стояния дна матки над лоном 36 см. Положение плода продольное. Спинка справа, мелкие части слева. В дне матки хорошо пальпируются ягодицы. Головка определяется над входом в таз. Лобно-затылочный размер 11 см, длинник овоида плода 25 см (длина плода, по-видимому, равна 50 см). Сердцебиение плода справа ниже пупка, 140 ударов в минуту, ясное. Схватки через 10—15 минут, средней силы. Воды не отходили. Размеры таза 25, 26, 31, 18 см. Боковая конъюгата 14,5 см, окружность таза 74 см. Лонный угол вмещает 3 поперечных пальца. Запястный индекс 15,5 см. Ромб Михаэлиса значительно деформирован, уплощен. Надкрестцовая ямка на 2 см над уровнем горизонтали ромба.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко